第44回 理学療法士国家試験 午後 第42問

膝関節は最終伸展の約20〜30°の範囲で、大腿骨内側顆の関節面が長いことにより脛骨が外旋しながらロックされます（終末強制回旋運動＝screw home movement）。同時に前十字靱帯・側副靱帯が引き伸ばされて緊張し、伸展位が最も安定した肢位（closed packed position）になります。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

膝伸展位＝最も安定（closed packed position）：関節面の適合が最大、靱帯（前十字・両側副靱帯）が緊張、終末強制回旋で骨性にロック。だから伸展位のまま長く固定すると拘縮しやすく、良肢位の設定でも注意が必要です。

屈曲開始のカギは膝窩筋（unlocking muscle）。また関節包内運動では、下腿を動かす伸展時に脛骨は転がりも滑りも前方、屈曲時は転がりが後方・滑りが前方に起こります（大腿骨側が動く閉鎖運動連鎖では関係が逆になる）。この違いは関節モビライゼーションの方向決定にそのまま使われます。