第45回 理学療法士国家試験 午前 第1問
理学療法評価学第45回午前
第45回 理学療法士国家試験 午前 第1問（理学療法評価学）の正答は 4 です。肘関節屈曲（上腕二頭筋）の筋力5の測定は、座位で上肢を体側に下垂させ前腕回外位とし、検査者は一方の手で肩前面を固定、もう一方の手を手関節直上の前腕遠位掌側に当てて伸展方向へ抵抗を加えます。
問題
Danielsらの徒手筋力テストで筋力5の測定法として正しいのはどれか。
ただし、関節拘縮はないものとし、矢印は検査者の抑止方向を示す。
- 1. 肩関節外転
- 2. 肩関節水平外転
- 3. 肩関節内旋
- 4. 肘関節屈曲 ✓
- 5. 肘関節伸展
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 肘関節屈曲
肘関節屈曲（上腕二頭筋）の筋力5の測定は、座位で上肢を体側に下垂させ前腕回外位とし、検査者は一方の手で肩前面を固定、もう一方の手を手関節直上の前腕遠位掌側に当てて伸展方向へ抵抗を加えます。図4はこの肢位・抵抗部位・抵抗方向をすべて満たしており正しい測定法です。
【各選択肢の解説】
1. 肩関節外転
❌ 誤り。図では抵抗が肘関節よりも遠位の前腕に加えられています。肩関節外転（三角筋中部線維・棘上筋）の筋力5では座位で90°外転位をとらせ、抵抗は肘関節直上（上腕遠位）に下方へ加えるのが正しい方法です。
❌ 誤り。図では抵抗が肘関節よりも遠位の前腕に加えられています。肩関節外転（三角筋中部線維・棘上筋）の筋力5では座位で90°外転位をとらせ、抵抗は肘関節直上（上腕遠位）に下方へ加えるのが正しい方法です。
2. 肩関節水平外転
❌ 誤り。図は座位で行われています。水平外転（三角筋後部線維）の筋力3以上の測定は腹臥位で肩90°外転位から後方へ挙上させ、上腕遠位に抵抗を加えます。座位では重力が運動方向に作用しないため筋力5の判定ができません。
❌ 誤り。図は座位で行われています。水平外転（三角筋後部線維）の筋力3以上の測定は腹臥位で肩90°外転位から後方へ挙上させ、上腕遠位に抵抗を加えます。座位では重力が運動方向に作用しないため筋力5の判定ができません。
3. 肩関節内旋
❌ 誤り。腹臥位・肩90°外転・肘90°屈曲・前腕を台の縁から下垂させる肢位自体は内旋テストのものですが、内旋を抑止する抵抗は前腕遠位を外旋方向（頭側）へ押し戻すように加えます。図の矢印は前腕を台に向かって真上へ押し上げる向きで、回旋運動を止める方向になっていません。
❌ 誤り。腹臥位・肩90°外転・肘90°屈曲・前腕を台の縁から下垂させる肢位自体は内旋テストのものですが、内旋を抑止する抵抗は前腕遠位を外旋方向（頭側）へ押し戻すように加えます。図の矢印は前腕を台に向かって真上へ押し上げる向きで、回旋運動を止める方向になっていません。
4. 肘関節屈曲
✅ 正しい。座位・前腕回外位で肩を固定し、手関節直上に伸展方向の抵抗を加えており、上腕二頭筋の筋力5の標準的な測定法です。
✅ 正しい。座位・前腕回外位で肩を固定し、手関節直上に伸展方向の抵抗を加えており、上腕二頭筋の筋力5の標準的な測定法です。
5. 肘関節伸展
❌ 誤り。腹臥位・肩90°外転・前腕下垂という肢位は正しいものの、矢印が前腕を後方へ振り上げる向き、すなわち肘伸展を助ける方向を向いています。上腕三頭筋への抵抗は伸展した前腕遠位に屈曲方向（床の方向）へ加えます。
❌ 誤り。腹臥位・肩90°外転・前腕下垂という肢位は正しいものの、矢印が前腕を後方へ振り上げる向き、すなわち肘伸展を助ける方向を向いています。上腕三頭筋への抵抗は伸展した前腕遠位に屈曲方向（床の方向）へ加えます。
【試験対策ポイント】
MMTの図問題は次の3点を順に照合すると確実に解けます。
- 肢位：重力に抗する方向に運動が起こる肢位か（筋力3〜5は抗重力位、2は重力除去位）
- 抵抗部位：原則として運動する遠位骨の遠位端。ただし次の関節をまたがない（肩外転なら肘の直上、肘屈曲なら手関節の直上）
- 抵抗方向：必ず運動と正反対の方向。運動方向と同じ向きの矢印は必ず誤り
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