PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第45回 理学療法士国家試験 午前 第20問

理学療法管理学第45回午前

第45回 理学療法士国家試験 午前 第20問(理学療法管理学)の正答は 3 です。③は「右膝関節拘縮」「筋力低下」「歩行障害」と専門用語で問題点を並べ、患者の状態を一方的に断定して同意を求めています。

問題
80歳の男性。右大腿骨骨折の手術後4週で回復期リハビリテーション病棟に転棟した。初回訓練時の理学療法士(PT)と患者との会話を以下に示す。 PT ①「こんにちは。○○太郎さんですか。担当する理学療法士の△△花子と申します」 患者 「はい、○○太郎です。よろしくお願いいたします」 PT ②「交通事故で右の太ももの骨を骨折されて本当に大変でしたね」 患者 「はい」 PT ③「骨を固定する手術を受けてから4週間が過ぎましたが、右膝関節拘縮と筋力低下を起こし、歩行障害となっているのですね」 患者 「まだ足をついてはいけないと言われています」 PT ④「今日はこれから右膝の関節を柔らかくする運動と足の力を強くする運動、右足に体重を乗せないで歩く練習を行います。関節を曲げるときに少し痛いかもしれませんが、我慢ができないときには遠慮なさらずにおっしゃってください」 <運動実施> 患者 「少し痛いのですが」 PT ⑤「すみませんでした。もう少し優しく行うように配慮いたします。運動の前に関節を温めておきますと痛みが少なくて済むことがありますので、担当医とよく相談して許可を得るようにいたします」 理学療法士の発言で適切でないのはどれか。
  1. 1. ①
  2. 2. ②
  3. 3. ③
  4. 4. ④
  5. 5. ⑤

正答:3番

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解説
■ 正答:3番 — ③

③は「右膝関節拘縮」「筋力低下」「歩行障害」と専門用語で問題点を並べ、患者の状態を一方的に断定して同意を求めています。80歳の患者に対して分かりにくいうえ、否定的な表現の羅列は不安を強めます。実際に患者は内容に応答せず「まだ足をついてはいけないと言われています」と別の心配を口にしており、説明が伝わっていません。


【各選択肢の解説】

1.
✅ 適切。挨拶をしたうえで患者の氏名を確認し、自分の職種と氏名を名乗っています。患者誤認の防止と信頼関係づくりの基本です。
2.
✅ 適切。受傷の経過をねぎらう共感的な声かけで、ラポール形成に役立ちます。
3.
❌ 適切でない。専門用語を用いて障害を断定的に列挙しており、患者の理解や心情への配慮を欠いています。平易な言葉で、患者の受け止め方を確認しながら説明する必要があります。
4.
✅ 適切。これから行う訓練の内容を具体的に説明し、痛みが出る可能性と申し出てよいことを伝えており、インフォームドコンセントとして適切です。
5.
✅ 適切。痛みの訴えに対してすぐに方法を修正し、温熱療法の併用については担当医の指示・許可を得るとしています。物理療法は医師の指示のもとで行うという理学療法士法の規定にも合致します。

【試験対策ポイント】

面接・説明場面の設問は、次の観点で選択肢を評価します。

  • 本人確認と自己紹介を行っているか
  • 専門用語を避け、平易な言葉で説明しているか
  • 患者の訴えを傾聴し、応答しているか(一方的でないか)
  • 説明と同意(インフォームドコンセント)が成立しているか
  • 他職種・医師との連携を踏まえているか(投薬・物理療法は医師の指示)
否定的な情報を伝える場合は、事実を伝えたうえで改善の見通しや具体的な対応をセットで示すのが原則です。また患者の発言(本例では荷重制限への不安)を拾い、それに答えることが信頼関係の維持につながります。

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