第45回 理学療法士国家試験 午前 第21問
理学療法評価学第45回午前
第45回 理学療法士国家試験 午前 第21問（理学療法評価学）の正答は 4 です。菱形筋の徒手筋力テストは腹臥位で行い、検査側の上肢を背中に回して肩関節を内転・内旋位にし、手を腰部に置かせます。
問題
Danielsらの徒手筋力テストで筋力4を測定する際に肩関節を内転・内旋位にさせて行うのはどれか。
- 1. 前鋸筋
- 2. 棘下筋
- 3. 肩甲下筋
- 4. 大菱形筋 ✓
- 5. 僧帽筋中部線維
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：4番 — 大菱形筋
菱形筋の徒手筋力テストは腹臥位で行い、検査側の上肢を背中に回して肩関節を内転・内旋位にし、手を腰部に置かせます。この肢位で肩甲骨を内転（内方へ引き寄せる）・下方回旋させ、肩甲骨または上腕に抵抗を加えて段階4・5を判定します。
【各選択肢の解説】
1. 前鋸筋
❌ 誤り。背臥位で肩関節を90°屈曲し、上肢を天井方向へ突き出す（肩甲骨の外転＝前方突出）運動で測定します。抵抗は肘を軽度屈曲位に保った上腕遠位に加えます。
❌ 誤り。背臥位で肩関節を90°屈曲し、上肢を天井方向へ突き出す（肩甲骨の外転＝前方突出）運動で測定します。抵抗は肘を軽度屈曲位に保った上腕遠位に加えます。
2. 棘下筋
❌ 誤り。腹臥位で肩関節90°外転・肘90°屈曲、前腕を台の縁から下垂させた肢位から外旋させて測定します。肩は外転位であり内転位ではありません。
❌ 誤り。腹臥位で肩関節90°外転・肘90°屈曲、前腕を台の縁から下垂させた肢位から外旋させて測定します。肩は外転位であり内転位ではありません。
3. 肩甲下筋
❌ 誤り。棘下筋と同じ腹臥位・肩90°外転・肘90°屈曲の肢位から内旋させて測定します。内旋筋ではありますが、肩関節は外転位で行います。
❌ 誤り。棘下筋と同じ腹臥位・肩90°外転・肘90°屈曲の肢位から内旋させて測定します。内旋筋ではありますが、肩関節は外転位で行います。
4. 大菱形筋
✅ 正しい。腹臥位で上肢を背中に回した肩関節内転・内旋位から、肩甲骨を内転・下方回旋させて測定します。この肢位により菱形筋の作用方向に一致した収縮が引き出せます。
✅ 正しい。腹臥位で上肢を背中に回した肩関節内転・内旋位から、肩甲骨を内転・下方回旋させて測定します。この肢位により菱形筋の作用方向に一致した収縮が引き出せます。
5. 僧帽筋中部線維
❌ 誤り。腹臥位で肩関節90°外転・外旋位（母指が天井を向く）とし、水平外転させて肩甲骨を内転させます。菱形筋との鑑別は肩関節の肢位で行います。
❌ 誤り。腹臥位で肩関節90°外転・外旋位（母指が天井を向く）とし、水平外転させて肩甲骨を内転させます。菱形筋との鑑別は肩関節の肢位で行います。
【試験対策ポイント】
肩甲帯の筋は「肩甲骨をどの方向へ動かすか」と「測定肢位」をセットで覚えます。
| 筋 | 肩甲骨の運動 | 測定肢位 |
|---|---|---|
| 僧帽筋上部線維 | 挙上 | 座位で肩をすくめる |
| 僧帽筋中部線維 | 内転 | 腹臥位・肩90°外転外旋位で水平外転 |
| 僧帽筋下部線維 | 内転＋下制 | 腹臥位・肩約145°外転位で上肢を挙上 |
| 菱形筋 | 内転＋下方回旋 | 腹臥位・上肢を背中に回した内転内旋位 |
| 前鋸筋 | 外転（前方突出） | 背臥位・肩90°屈曲位で突き出す |
菱形筋は肩甲骨を内側かつ上方へ引き上げるため、僧帽筋中部線維（水平方向の内転）と作用方向が異なります。神経支配は菱形筋が肩甲背神経、前鋸筋が長胸神経（麻痺で翼状肩甲）、僧帽筋が副神経です。
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「理学療法学（評価・治療）」該当の章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く全科目セット 850円・買い切り ／ 12科目・全84章。運動学・解剖学・生理学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク（広告）