第45回 理学療法士国家試験 午前 第19問

本症例は左被殻出血による右片麻痺で、非麻痺側である左上肢の支持がないと立位バランスを崩します。便器の蓋を開ける動作は、立位のまま支持している左手を手すりから離し、前方へリーチしなければなりません。支持を失った状態で重心を前方へ移すことになるため、示された動作のなかで最も転倒の危険が高くなります。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

ADL場面の危険予測では、次の3点を照合します。

• 支持物から手を離す必要があるか（片麻痺者は非麻痺側上肢が唯一の支持源）
• 重心が支持基底面から外れる方向へ動くか（前方・側方リーチは危険）
• 姿勢の変換を伴うか（立ち上がり・方向転換・またぎ動作）

トイレ動作の自立には「移乗・下衣操作・清拭・立ち座り」の4要素があり、環境整備としてはL字型手すりの設置、便座の高さ調整、蓋のない便器や自動開閉便座の使用が有効です。