第45回 理学療法士国家試験 午前 第45問
リハビリテーション医学第45回午前
第45回 理学療法士国家試験 午前 第45問（リハビリテーション医学）の正答は 3・5 です。ICFの「活動と参加」はd（domains）で始まるコードで分類され（d1 学習と知識の応用〜d9 コミュニティライフ・社会生活）、実行状況（performance）と能力（capacity）という2つの評価点で記録します。
問題
国際生活機能分類（ICF）に基づく活動と参加の評価で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 「態度」は評価項目に含まれる。
- 2. 「支援と関係」は評価項目に含まれる。
- 3. d（domain）で始まるコードで分類される。 ✓
- 4. 「能力」は標準的な生活機能レベルを示す。
- 5. 「実行状況」は個人が現在の環境で行っている活動や参加を示す。 ✓
正答：3・5番
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解説
■ 正答：3・5番 — d（domain）で始まるコードで分類される／「実行状況」は個人が現在の環境で行っている活動や参加を示す
ICFの「活動と参加」はd（domains）で始まるコードで分類され（d1 学習と知識の応用〜d9 コミュニティライフ・社会生活）、実行状況（performance）と能力（capacity）という2つの評価点で記録します。実行状況は「現在の環境で実際に行っていること」を表します。
【各選択肢の解説】
1. 「態度」は評価項目に含まれる。
❌ 誤り。「態度」は環境因子（e4）の章に含まれる項目であり、活動と参加ではない。
❌ 誤り。「態度」は環境因子（e4）の章に含まれる項目であり、活動と参加ではない。
2. 「支援と関係」は評価項目に含まれる。
❌ 誤り。「支援と関係」も環境因子（e3）の章の項目である。
❌ 誤り。「支援と関係」も環境因子（e3）の章の項目である。
3. d（domain）で始まるコードで分類される。
✅ 正しい。ICFのコードはb（心身機能）・s（身体構造）・d（活動と参加）・e（環境因子）で始まる。
✅ 正しい。ICFのコードはb（心身機能）・s（身体構造）・d（活動と参加）・e（環境因子）で始まる。
4. 「能力」は標準的な生活機能レベルを示す。
❌ 誤り。「能力（capacity）」は標準的な（統制された）環境で個人が課題を遂行する能力＝環境の影響を除いた最高レベルを示すものであり、「標準的な生活機能レベル」を意味するのではない。
❌ 誤り。「能力（capacity）」は標準的な（統制された）環境で個人が課題を遂行する能力＝環境の影響を除いた最高レベルを示すものであり、「標準的な生活機能レベル」を意味するのではない。
5. 「実行状況」は個人が現在の環境で行っている活動や参加を示す。
✅ 正しい。実行状況（performance）は実生活の環境の中で実際に行っていることを表す。
✅ 正しい。実行状況（performance）は実生活の環境の中で実際に行っていることを表す。
【試験対策ポイント】
| コード | 構成要素 |
|---|---|
| b | 心身機能 |
| s | 身体構造 |
| d | 活動と参加 |
| e | 環境因子 |
- 能力と実行状況の差＝環境因子の影響。能力＞実行状況なら環境が阻害因子となっており、環境調整で改善余地がある
- ICFはICIDH（機能障害→能力障害→社会的不利という一方向モデル）を改め、双方向の相互作用モデルかつ中立的用語を用いる
- 個人因子（年齢・性別・生活歴・価値観）は分類されていない点も頻出
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