第45回 理学療法士国家試験 午前 第58問
解剖学第45回午前
第45回 理学療法士国家試験 午前 第58問（解剖学）の正答は 1 です。提示された上腹部の単純CTでは、矢印は画像の右側（＝患者の右側）を大きく占める、境界が滑らかで内部が均一な実質臓器を指しています。
問題
腹部単純CT（別冊No.5）を別に示す。矢印の臓器はどれか。
- 1. 肝臓 ✓
- 2. 腎臓
- 3. 膵臓
- 4. 胆嚢
- 5. 脾臓
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 肝臓
提示された上腹部の単純CTでは、矢印は画像の右側（＝患者の右側）を大きく占める、境界が滑らかで内部が均一な実質臓器を指しています。これは肝臓（右葉）です。同じスライスには、画像左側にガスを含む胃と脾臓、中央に椎体、その両脇に腎の上極が写っています。
【各選択肢の解説】
1. 肝臓
✅ 正しい。右上腹部を占める人体最大の実質臓器で、単純CTでは均一なやや高吸収域として描出されます。矢印はその右葉を指しています。
✅ 正しい。右上腹部を占める人体最大の実質臓器で、単純CTでは均一なやや高吸収域として描出されます。矢印はその右葉を指しています。
2. 腎臓
❌ 誤り。腎臓は後腹膜臓器で、この断面では椎体の左右背側に見えます。矢印の位置よりも背側かつ内側です。
❌ 誤り。腎臓は後腹膜臓器で、この断面では椎体の左右背側に見えます。矢印の位置よりも背側かつ内側です。
3. 膵臓
❌ 誤り。膵臓は胃の背側を横走し、正中から左側にかけて脾静脈に沿って位置します。矢印の指す右側の大きな臓器とは異なります。
❌ 誤り。膵臓は胃の背側を横走し、正中から左側にかけて脾静脈に沿って位置します。矢印の指す右側の大きな臓器とは異なります。
4. 胆囊
❌ 誤り。胆囊は肝右葉下面（肝門の右前方）にある小さな囊状構造で、内部の胆汁を反映した低吸収域として描出されます。矢印が示す均一な大きい実質とは形も大きさも一致しません。
❌ 誤り。胆囊は肝右葉下面（肝門の右前方）にある小さな囊状構造で、内部の胆汁を反映した低吸収域として描出されます。矢印が示す均一な大きい実質とは形も大きさも一致しません。
5. 脾臓
❌ 誤り。脾臓は画像の左側後方（患者の左上腹部、胃の外側背側）にある臓器です。矢印とは左右が逆です。
❌ 誤り。脾臓は画像の左側後方（患者の左上腹部、胃の外側背側）にある臓器です。矢印とは左右が逆です。
【試験対策ポイント】
CT・MRIの横断像は足側から見上げた向き＝画像の左が患者の右です（画像下端の「右」「左」表示で確認できます）。上腹部レベルの目印は、右＝肝臓／左前＝胃（ガスで黒い）／左後＝脾臓／中央後方＝椎体／椎体前正中＝大動脈、その右＝下大静脈。この位置関係を1枚覚えておくと、腎臓（椎体の外側背側）・膵臓（胃の背側を横走）も迷わず同定できます。
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