脊髄損傷の機能残存レベルと実用性のある筋との組合せで適切なのはどれか。2つ選べ。 1. C4 ―― 棘上筋 2. C6 ―― 橈側手根伸筋 3. C7 ―― 尺側手根屈筋 4. L2 ―― 大腿二頭筋 5. L3 ―― 大腿四頭筋

Q: 第45回 理学療法士国家試験 午後 第34問（神経内科学）の正答は？

第45回 理学療法士国家試験 午後 第34問（神経内科学）の正答は 2・5 です。機能残存レベルとは「実用的な筋力（おおむねMMT3以上）が残る最下位の髄節」を指します。

Question

Accepted Answer

正答: 2・5番。■ 正答：2・5番 — C6／橈側手根伸筋、L3／大腿四頭筋 機能残存レベルとは「実用的な筋力（おおむねMMT3以上）が残る最下位の髄節」を指します。C6の代表筋は長・短橈側手根伸筋で手関節背屈によるテノデーシス把持が可能になり、L3の代表筋は大腿四頭筋で膝伸展が可能になります。いずれも組合せとして妥当です。 【各選択肢の解説】 1. C4 ―― 棘上筋 ❌ 誤り。棘上筋は肩甲上神経（C5〜C6）支配でC5の代表筋です。C4残存では横隔膜と僧帽筋までで、肩関節の運動は実用になりません。 2. C6 ―― 橈側手根伸筋 ✅ 正しい。長・短橈側手根伸筋はC6支配で、手関節背屈により手指が受動的に屈曲するテノデーシスアクションを使った把持が可能になります。 3. C7 ―― 尺側手根屈筋 ❌ 誤り。尺側手根屈筋は主にC8（尺骨神経）支配です。C7の代表筋は上腕三頭筋で、肘伸展によりプッシュアップ動作が可能になります。 4. L2 ―― 大腿二頭筋 ❌ 誤り。大腿二頭筋は坐骨神経（L5〜S2）支配です。L2の代表筋は腸腰筋で、股関節屈曲が可能になります。 5. L3 ―― 大腿四頭筋 ✅ 正しい。大腿四頭筋は大腿神経（L2〜L4、主にL3〜L4）支配で、L3残存により膝伸展が実用的となり長下肢装具での歩行が視野に入ります。 【試験対策ポイント】 キーマッスルは髄節番号と対にして丸暗記する。  髄節 キーマッスル 獲得される動作   --- --- ---   C4 横隔膜・僧帽筋 呼吸・肩甲骨挙上   C5 三角筋・上腕二頭筋 肘屈曲   C6 長短橈側手根伸筋 手関節背屈・テノデーシス把持   C7 上腕三頭筋 肘伸展・プッシュアップ   C8 深指屈筋・尺側手根屈筋 手指屈曲   L2 腸腰筋 股関節屈曲   L3 大腿四頭筋 膝伸展   L4 前脛骨筋 足関節背屈   L5

Answer

1. C4 ―― 棘上筋

Answer

2. C6 ―― 橈側手根伸筋

Answer

3. C7 ―― 尺側手根屈筋

Answer

4. L2 ―― 大腿二頭筋

Answer

5. L3 ―― 大腿四頭筋

髄節	キーマッスル	獲得される動作
C4	横隔膜・僧帽筋	呼吸・肩甲骨挙上
C5	三角筋・上腕二頭筋	肘屈曲
C6	長短橈側手根伸筋	手関節背屈・テノデーシス把持
C7	上腕三頭筋	肘伸展・プッシュアップ
C8	深指屈筋・尺側手根屈筋	手指屈曲
L2	腸腰筋	股関節屈曲
L3	大腿四頭筋	膝伸展
L4	前脛骨筋	足関節背屈
L5	長母趾伸筋	母趾背屈
S1	下腿三頭筋	足関節底屈

第45回 理学療法士国家試験 午後 第34問

第45回理学療法士国家試験午後第34問