第45回 理学療法士国家試験 午後 第82問
リハビリテーション医学第45回午後
第45回 理学療法士国家試験 午後 第82問（リハビリテーション医学）の正答は 3 です。ICF（国際生活機能分類、2001年WHO）は、生活機能（心身機能・身体構造／活動／参加）と背景因子（環境因子・個人因子）が相互に影響し合う双方向モデルです。
問題
国際生活機能分類（ICF）で正しいのはどれか。
- 1. 対象範囲を障害者としている。
- 2. 参加制約という用語は使用しない。
- 3. 環境因子は生活機能に大きく影響する。 ✓
- 4. 活動とは生活へのかかわりあいを指す。
- 5. 病因論的な枠組みから健康状態を分類している。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 環境因子は生活機能に大きく影響する。
ICF（国際生活機能分類、2001年WHO）は、生活機能（心身機能・身体構造／活動／参加）と背景因子（環境因子・個人因子）が相互に影響し合う双方向モデルです。環境因子は促進因子にも阻害因子にもなり、同じ心身機能でも環境次第で活動・参加が大きく変わります。
【各選択肢の解説】
1. 対象範囲を障害者としている。
❌ 誤り。ICFは前身のICIDH（障害者が対象）と異なり、すべての人の生活機能を記述する「生きることの全体像」の分類です。
❌ 誤り。ICFは前身のICIDH（障害者が対象）と異なり、すべての人の生活機能を記述する「生きることの全体像」の分類です。
2. 参加制約という用語は使用しない。
❌ 誤り。生活機能の否定的側面として機能障害・活動制限・参加制約の3語を使います。
❌ 誤り。生活機能の否定的側面として機能障害・活動制限・参加制約の3語を使います。
3. 環境因子は生活機能に大きく影響する。
✅ 正しい。物的環境（住宅・福祉用具）、人的環境（家族・介護者）、制度的環境（社会保障・サービス）が生活機能を左右します。
✅ 正しい。物的環境（住宅・福祉用具）、人的環境（家族・介護者）、制度的環境（社会保障・サービス）が生活機能を左右します。
4. 活動とは生活へのかかわりあいを指す。
❌ 誤り。生活・人生場面へのかかわり（involvement in a life situation）は参加の定義です。活動は課題や行為の遂行を指します。
❌ 誤り。生活・人生場面へのかかわり（involvement in a life situation）は参加の定義です。活動は課題や行為の遂行を指します。
5. 病因論的な枠組みから健康状態を分類している。
❌ 誤り。病因論的に疾病を分類するのはICD（国際疾病分類）です。ICFは病因を問わず中立的に生活機能を記述します。
❌ 誤り。病因論的に疾病を分類するのはICD（国際疾病分類）です。ICFは病因を問わず中立的に生活機能を記述します。
【試験対策ポイント】
ICIDH（1980）→ICFの転換点が頻出です。ICIDHは機能障害→能力低下→社会的不利という一方向の負の連鎖、ICFは中立的用語＋双方向の相互作用＋背景因子の追加。
活動・参加には能力（capacity＝標準的環境でできる）と実行状況（performance＝現在の環境でしている）の2つの評価点があり、「できるADL」と「している(実際の)ADL」の差はここに対応します。個人因子は年齢・性別・生活歴・価値観などで、ICFでは分類が示されていません。
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