第45回 理学療法士国家試験 午後 第83問
神経内科学第45回午後
第45回 理学療法士国家試験 午後 第83問（神経内科学）の正答は 2 です。痙縮は上位運動ニューロン（錐体路）障害で生じる筋緊張亢進です。
問題
痙縮が出現するのはどれか。
- 1. 多発筋炎
- 2. 多発性硬化症 ✓
- 3. 腕神経叢麻痺
- 4. 急性灰白髄炎（ポリオ）
- 5. Guillain-Barré症候群
正答：2番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：2番 — 多発性硬化症
痙縮は上位運動ニューロン（錐体路）障害で生じる筋緊張亢進です。多発性硬化症は中枢神経の白質に脱髄斑が多発する疾患で、脊髄・脳幹の錐体路が侵されると痙性対麻痺・腱反射亢進・Babinski徴候陽性を呈します。
【各選択肢の解説】
1. 多発筋炎
❌ 誤り。骨格筋そのものの炎症性疾患（筋原性）で、近位筋優位の筋力低下を来しますが筋緊張は亢進しません。
❌ 誤り。骨格筋そのものの炎症性疾患（筋原性）で、近位筋優位の筋力低下を来しますが筋緊張は亢進しません。
2. 多発性硬化症
✅ 正しい。中枢神経の脱髄により錐体路が障害され、痙縮が出現します。視神経炎・複視・小脳失調を伴うことも多いです。
✅ 正しい。中枢神経の脱髄により錐体路が障害され、痙縮が出現します。視神経炎・複視・小脳失調を伴うことも多いです。
3. 腕神経叢麻痺
❌ 誤り。末梢神経（下位運動ニューロン）の障害なので弛緩性麻痺、腱反射消失、筋萎縮を呈します。
❌ 誤り。末梢神経（下位運動ニューロン）の障害なので弛緩性麻痺、腱反射消失、筋萎縮を呈します。
4. 急性灰白髄炎（ポリオ）
❌ 誤り。脊髄前角細胞＝下位運動ニューロンが障害されるため弛緩性麻痺となり、痙縮は生じません。
❌ 誤り。脊髄前角細胞＝下位運動ニューロンが障害されるため弛緩性麻痺となり、痙縮は生じません。
5. Guillain-Barré症候群
❌ 誤り。末梢神経の急性炎症性脱髄で、下位運動ニューロン障害による弛緩性麻痺・腱反射消失が特徴です。
❌ 誤り。末梢神経の急性炎症性脱髄で、下位運動ニューロン障害による弛緩性麻痺・腱反射消失が特徴です。
【試験対策ポイント】
上位／下位運動ニューロン障害の鑑別は最頻出です。
| 項目 | 上位運動ニューロン障害 | 下位運動ニューロン障害 |
|---|---|---|
| 筋緊張 | 亢進（痙縮） | 低下（弛緩） |
| 腱反射 | 亢進 | 減弱・消失 |
| 病的反射 | 陽性（Babinski等） | 陰性 |
| 筋萎縮 | 軽度（廃用性） | 高度・早期 |
| 線維束性収縮 | なし | あり |
ALSは上位・下位の両方が障害される点が例外的で、腱反射亢進と筋萎縮・線維束性収縮が同居します。多発性硬化症は体温上昇で症状が悪化するUhthoff現象があるため、運動療法では過熱・過労を避けます。
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「神経内科学」該当の章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く全科目セット 850円・買い切り ／ 12科目・全84章。運動学・解剖学・生理学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク（広告）