PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第46回 理学療法士国家試験 午前 第1問

理学療法評価学第46回午前

第46回 理学療法士国家試験 午前 第1問（理学療法評価学）の正答は 5 です。図5は座位の被験者を真上から見た図で、肩関節を90°外転位とし、角度計の基本軸を肩峰を通る矢状面への垂直線（左右方向の水平線）に、移動軸を上腕骨に合わせている。

問題
肩関節の関節角度の測定方法で正しいのはどれか。
第46回午前第1問 図
  1. 1. 伸展（座位）
  2. 2. 屈曲（座位）
  3. 3. 外転（座位）
  4. 4. 外旋（座位）
  5. 5. 水平屈曲（座位） ✓

正答：5番

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解説
■ 正答：5番 — 水平屈曲（座位）

図5は座位の被験者を真上から見た図で、肩関節を90°外転位とし、角度計の基本軸を肩峰を通る矢状面への垂直線（左右方向の水平線）に、移動軸を上腕骨に合わせている。これは日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会基準の水平屈曲の測定法そのもので正しい。

【各選択肢の解説】

1. 伸展（座位）
❌ 誤り。図では被験者の体幹が大きく前屈しており、脊柱の前後屈という代償が起きている。屈曲・伸展の測定では体幹を固定し脊柱を前後屈させないのが原則で、この代償があると伸展角度が過大に読まれる。
2. 屈曲（座位）
❌ 誤り。長座位で体幹が後方に傾いており、角度計の基本軸を体幹（脊柱）に沿わせている。屈曲の基本軸は肩峰を通る床への垂直線であり、傾いた体幹を基準にしてはならない。
3. 外転（座位）
❌ 誤り。体幹が反対側へ側屈し、基本軸もその傾いた体幹に沿っている。外転では体幹の側屈が起こらないよう注意し、基本軸は肩峰を通る床への垂直線をとる。
4. 外旋（座位）
❌ 誤り。上腕を体側につけ肘を90°屈曲させた肢位は正しいが、角度計の基本軸を体幹に沿った垂直線に合わせている。外旋・内旋の基本軸は肘を通る前額面への垂直線、移動軸は尺骨である。
5. 水平屈曲（座位）
✅ 正しい。肩関節90°外転位で、基本軸＝肩峰を通る矢状面への垂直線、移動軸＝上腕骨がとられており、基準どおりの測定である。

【試験対策ポイント】

肩関節のROM測定は「基本軸がどの垂直線か」で区別する。

運動基本軸移動軸注意点
屈曲・伸展肩峰を通る床への垂直線上腕骨体幹を固定し脊柱を前後屈させない
外転・内転肩峰を通る床への垂直線上腕骨体幹を側屈させない。90°以上は前腕回外
外旋・内旋肘を通る前額面への垂直線尺骨上腕を体幹につけ肘90°屈曲・前腕中間位
水平屈曲・水平伸展肩峰を通る矢状面への垂直線上腕骨肩関節90°外転位で行う

・肩の屈曲・外転はいずれも0〜180°、伸展50°、内転0°、外旋60°、内旋80°、水平屈曲135°、水平伸展30°。
・図が出る問題では「代償運動（体幹の前後屈・側屈）が起きていないか」を最初に見るのが最短の解き方。

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