第46回 理学療法士国家試験 午前 第2問

図1では検者が被験者の大腿（下肢）を押さえて固定しており、体幹の伸展はわずかしか起きていない。図2で骨盤そのものを直接押さえて固定すると、体幹伸展角度が大きくなった。下肢を押さえた固定が骨盤に伝わらなかったということは、大腿骨と骨盤をつなぐ股関節伸展筋、すなわち大殿筋の筋力が低下していることを意味する。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

・体幹伸展のMMT（Daniels）は腹臥位、両手を頭の後ろで組み、検者が骨盤・下肢を固定して体幹を伸展させる。
・固定部位を変えて結果が変わったら、固定部位と目的の関節をつなぐ筋の弱さを疑う——これが本問の読み解きの鍵。
・大殿筋の作用＝股関節伸展・外旋。骨盤の前傾を制動して後傾方向に保持する。神経支配は下殿神経（L5〜S2）。
・大殿筋のMMTは腹臥位・膝関節90°屈曲位での股関節伸展（ハムストリングスの関与を減らすため膝を曲げる）。
・大殿筋筋力低下の歩行所見＝後方体幹傾斜（大殿筋歩行）。中殿筋筋力低下＝Trendelenburg徴候・墜落性歩行、と区別する。