第46回 理学療法士国家試験 午前 第40問

「作用でないのはどれか」を問う否定形の問題なので、正答の3番が広背筋の作用に当てはまらないものです。広背筋は胸背神経（C6〜C8）支配のため胸髄損傷では完全に残存し、上肢を固定した状態で骨盤・体幹を引き上げる強力な筋として働きます。しかし換気そのものを担う筋ではありません。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

広背筋は「上肢の起立筋」とも呼ばれ、脊髄損傷者のADLを支える最重要筋です。残存レベルの目安は、C6＝手関節伸展（tenodesis把持）、C7＝上腕三頭筋（プッシュアップ・移乗自立）、C8＝手指屈曲、T1＝手内在筋。広背筋がしっかり働けば、胸髄損傷者はプッシュアップによる除圧（褥瘡予防）・移乗・車椅子駆動が自立します。呼吸に関しては、C4以上＝人工呼吸器を要することが多い／C5〜C8＝横隔膜は保たれるが咳嗽力低下／T6以上＝腹筋麻痺で排痰困難という枠組みで押さえます。