第46回 理学療法士国家試験 午前 第44問

大腿義足ソケットには通常5°前後の初期屈曲角を付けます。目的は、①大殿筋・ハムストリングスなど股関節伸展筋を伸張位に置いて効率よく働かせる、②断端の屈曲拘縮に対応する、③腰椎前弯による代償を防ぐ、の3つです。設定値は「切断側股関節の最大伸展角度（＝屈曲拘縮の角度）＋5°」が基本になります。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

大腿義足のアライメントは異常歩行と結びつけて出題されます。内外転角の過大（外転位アライメント）→ 外転歩行・体幹側屈（Duchenne歩行様）、ソケットの初期屈曲角不足や膝継手が後方すぎる → 腰椎前弯の増強、膝継手が前方すぎる → 膝折れ（不安定）、足部の底屈制動不足 → 踵接地直後の膝折れ、義足長が長い → 分回し歩行・伸び上がり歩行。ソケットの種類では四辺形ソケット（坐骨で支持）と坐骨収納型ソケット（IRC/ICS：坐骨結節を内側に収め骨性支持を高める）の違いも押さえましょう。