下肢の障害と適応となる装具の構造との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。 1. 槌趾 ―― つま先の細い靴 2. 尖足 ―― 可撓性足継手 3. 内反 ―― Tストラップ 4. 膝折れ ―― 遊動式足継手 5. 反張膝 ―― 底屈制御式足継手

Q: 第46回 理学療法士国家試験 午前 第46問（義肢装具学）の正答は？

第46回 理学療法士国家試験 午前 第46問（義肢装具学）の正答は 3・5 です。内反（内反尖足）に対しては外側にTストラップを付けて内側支柱側へ引き、足部を外反方向へ矯正します。

Question

Accepted Answer

正答: 3・5番。■ 正答：3・5番 内反（内反尖足）に対しては外側にTストラップを付けて内側支柱側へ引き、足部を外反方向へ矯正します。反張膝（立脚期の膝過伸展）は、踵接地から荷重応答期に足関節が急激に底屈して下腿が後方へ押されることで生じるため、底屈制御（制動）式足継手で下腿の後方傾斜を抑えるのが正しい対応です。 【各選択肢の解説】 1. 槌趾 ―― つま先の細い靴 ❌ 誤り。槌趾は近位趾節間関節が屈曲して背側が靴に当たる変形です。つま先の細い靴は圧迫と疼痛を悪化させるため、トウボックスの広く深い靴と中足骨パッドを用います。 2. 尖足 ―― 可撓性足継手 ❌ 誤り。尖足（下垂足）には遊脚期の背屈を助ける背屈補助（後方板ばね・ダブルクレンザック足継手のばね）が必要です。たわむだけの可撓性足継手では足部の下垂を防げません。 3. 内反 ―― Tストラップ ✅ 正しい。内反に対しては外側Tストラップを装着し、反対側（内側）の支柱へ締めることで矯正力を加えます（外反変形なら内側Tストラップ）。 4. 膝折れ ―― 遊動式足継手 ❌ 誤り。膝折れ（立脚期の膝屈曲）には、膝継手のロックや足継手を軽度底屈位に設定して膝伸展モーメントを作る対応が必要です。遊動式（自由）足継手は足関節運動を制御しないため、膝の安定化には寄与しません。 5. 反張膝 ―― 底屈制御式足継手 ✅ 正しい。底屈を制動すると、踵接地後に下腿が前方へ回転しやすくなり、膝の過伸展が抑えられます。 【試験対策ポイント】 短下肢装具の足継手と膝の動きは、「底屈を止めれば膝は曲がる方向へ・底屈を許せば膝は伸びる方向へ」という一本の原則で説明できます。したがって反張膝＝底屈制動（制限）、膝折れ＝底屈を許す／軽度底屈位に設定となります。Tストラップは「変形と反対側に付ける」（内反→外側Tストラップ）と覚えます。装具の種類では、後方板ばね（PL

Answer

1. 槌趾 ―― つま先の細い靴

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2. 尖足 ―― 可撓性足継手

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3. 内反 ―― Tストラップ

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4. 膝折れ ―― 遊動式足継手

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5. 反張膝 ―― 底屈制御式足継手

第46回 理学療法士国家試験 午前 第46問

第46回理学療法士国家試験午前第46問