足部の症状と靴の補正との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。 1. 外反母趾 ―― 踵部の補高 2. 踵骨骨棘 ―― クッションヒール 3. 凹足変形 ―― 内側ウェッジソール 4. 外反扁平足 ―― 逆Thomasヒール 5. 中足骨頭部痛 ―― ロッカーバー

Q: 第46回 理学療法士国家試験 午前 第47問（義肢装具学）の正答は？

第46回 理学療法士国家試験 午前 第47問（義肢装具学）の正答は 2・5 です。踵骨骨棘（足底腱膜炎に伴うことが多い）には踵への衝撃を吸収するクッションヒール、中足骨頭部痛には中足骨頭部を免荷して踏み返しを助けるロッカーバーが適応です。

Question

Accepted Answer

正答: 2・5番。■ 正答：2・5番 踵骨骨棘（足底腱膜炎に伴うことが多い）には踵への衝撃を吸収するクッションヒール、中足骨頭部痛には中足骨頭部を免荷して踏み返しを助けるロッカーバーが適応です。他の3つは補正の方向が逆になっています。 【各選択肢の解説】 1. 外反母趾 ―― 踵部の補高 ❌ 誤り。踵を高くすると前足部への荷重が増え、母趾MTP関節の変形と疼痛を悪化させます。トウボックスの広い靴と母趾外転装具（趾間パッド）が基本です。 2. 踵骨骨棘 ―― クッションヒール ✅ 正しい。SACHヒールなど弾性材で踵接地時の衝撃を吸収し、骨棘部の圧痛を軽減します。踵部をくり抜いた足底板（ヒールパッド）も用いられます。 3. 凹足変形 ―― 内側ウェッジソール ❌ 誤り。凹足（ハイアーチ）は内側縦アーチが高く、回外・外側荷重になりやすい足です。内側を厚くする内側ウェッジは回外をさらに強めてしまうため不適で、外側ウェッジや衝撃吸収性の高い足底板を用います。 4. 外反扁平足 ―― 逆Thomasヒール ❌ 誤り。外反扁平足にはThomasヒール（ヒールの内側を前方に延長し内側縦アーチと踵の外反を支える）を用います。逆Thomasヒール（外側を前方延長）は内反足用です。 5. 中足骨頭部痛 ―― ロッカーバー ✅ 正しい。ソール中央を舟形に盛り上げることで中足骨頭部の圧を減らし、MTP関節の背屈を要さずに踏み返しができます。メタタルサルバー（中足骨バー）も同じ目的です。 【試験対策ポイント】 靴型装具の補正は組合せで頻出です。  症状 補正   --- ---   外反母趾 トウボックスの広い靴・母趾外転装具   踵骨骨棘・足底腱膜炎 クッション（SACH）ヒール   凹足（ハイアーチ・回外足） 外側ウェッジ・衝撃吸収足底板   外反扁平足（回内足） Thomasヒール（内側を前方延長）   内反足

Answer

1. 外反母趾 ―― 踵部の補高

Answer

2. 踵骨骨棘 ―― クッションヒール

Answer

3. 凹足変形 ―― 内側ウェッジソール

Answer

4. 外反扁平足 ―― 逆Thomasヒール

Answer

5. 中足骨頭部痛 ―― ロッカーバー

症状	補正
外反母趾	トウボックスの広い靴・母趾外転装具
踵骨骨棘・足底腱膜炎	クッション（SACH）ヒール
凹足（ハイアーチ・回外足）	外側ウェッジ・衝撃吸収足底板
外反扁平足（回内足）	Thomasヒール（内側を前方延長）
内反足（回外足）	逆Thomasヒール（外側を前方延長）
中足骨頭部痛・Morton病	ロッカーバー・メタタルサルバー

第46回 理学療法士国家試験 午前 第47問

第46回理学療法士国家試験午前第47問