筋と支配神経との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。 1. 僧帽筋 ―― 長胸神経 2. 小菱形筋 ―― 肩甲下神経 3. 棘下筋 ―― 肩甲上神経 4. 小円筋 ―― 腋窩神経 5. 大円筋 ―― 肩甲背神経

Q: 第46回 理学療法士国家試験 午前 第54問（解剖学）の正答は？

第46回 理学療法士国家試験 午前 第54問（解剖学）の正答は 3・4 です。棘下筋は棘上筋とともに肩甲上神経（C5〜C6）支配、小円筋は三角筋とともに腋窩神経（C5〜C6）支配です。

Question

Accepted Answer

正答: 3・4番。■ 正答：3・4番 — 棘下筋 ―― 肩甲上神経／小円筋 ―― 腋窩神経 棘下筋は棘上筋とともに肩甲上神経（C5〜C6）支配、小円筋は三角筋とともに腋窩神経（C5〜C6）支配です。回旋筋腱板4筋のうち神経支配が分かれるこの2つは、国試で最も頻繁に問われる組合せです。 【各選択肢の解説】 1. 僧帽筋 ―― 長胸神経 ❌ 誤り。僧帽筋は副神経（第XI脳神経）と頸神経叢（C2〜C4）の支配です。長胸神経が支配するのは前鋸筋で、麻痺すると翼状肩甲を生じます。 2. 小菱形筋 ―― 肩甲下神経 ❌ 誤り。小菱形筋・大菱形筋・肩甲挙筋は肩甲背神経（C4〜C5）支配です。肩甲下神経が支配するのは肩甲下筋と大円筋です。 3. 棘下筋 ―― 肩甲上神経 ✅ 正しい。肩甲上神経は肩甲切痕を通って棘上筋を、さらに棘窩切痕を回り込んで棘下筋を支配します。棘下筋は肩関節外旋筋です。 4. 小円筋 ―― 腋窩神経 ✅ 正しい。腋窩神経は外側腋窩隙（quadrilateral space）を通り、三角筋と小円筋を支配します。小円筋も肩関節外旋に働きます。 5. 大円筋 ―― 肩甲背神経 ❌ 誤り。大円筋は下肩甲下神経支配です。肩甲背神経は菱形筋と肩甲挙筋の支配神経で、大円筋とは関係ありません。 【試験対策ポイント】 回旋筋腱板（ローテーターカフ）4筋は必ず表で整理します。  筋 支配神経 主な作用   --- --- ---   棘上筋 肩甲上神経 外転（初期）   棘下筋 肩甲上神経 外旋   小円筋 腋窩神経 外旋   肩甲下筋 肩甲下神経 内旋  さらに名前が紛らわしい「肩甲まわり3神経」を切り分けておくこと。長胸神経＝前鋸筋（翼状肩甲）、肩甲背神経＝菱形筋・肩甲挙筋、肩甲下神経＝肩甲下筋・大円筋。大円筋と小円筋は名前が似ていても神経が違う（下肩甲下神経 vs 腋窩神経）点が最大のひっかけです。

Answer

1. 僧帽筋 ―― 長胸神経

Answer

2. 小菱形筋 ―― 肩甲下神経

Answer

3. 棘下筋 ―― 肩甲上神経

Answer

4. 小円筋 ―― 腋窩神経

Answer

5. 大円筋 ―― 肩甲背神経

筋	支配神経	主な作用
棘上筋	肩甲上神経	外転（初期）
棘下筋	肩甲上神経	外旋
小円筋	腋窩神経	外旋
肩甲下筋	肩甲下神経	内旋

第46回 理学療法士国家試験 午前 第54問

第46回理学療法士国家試験午前第54問