PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第46回 理学療法士国家試験 午後 第1問

理学療法評価学第46回午後

第46回 理学療法士国家試験 午後 第1問（理学療法評価学）の正答は 1・3 です。日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会の基準に合致するのは図1（股関節外転）と図3（股関節伸展）です。

問題
関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で正しいのはどれか。2つ選べ。
第46回午後第1問 図
  1. 1. 股関節外転 ✓
  2. 2. 股関節外旋
  3. 3. 股関節伸展 ✓
  4. 4. 膝関節屈曲
  5. 5. 足関節伸展（背屈）

正答：1・3番

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解説
■ 正答：1・3番 — 股関節外転／股関節伸展

日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会の基準に合致するのは図1（股関節外転）と図3（股関節伸展）です。図1は両側の上前腸骨棘を結ぶ線への垂直線を基本軸、大腿中央線を移動軸として背臥位で外転させており、図3は腹臥位・膝関節伸展位で体幹と平行な線を基本軸として大腿を後方へ挙上しています。

【各選択肢の解説】

1. 股関節外転
✅ 正しい。図では両上前腸骨棘を結ぶ線に直角の記号が付いた0°線が引かれ、大腿中央線が外側へ開いている。背臥位・膝伸展位で行う標準的な外転測定（参考可動域45°）そのもの。
2. 股関節外旋
❌ 誤り。図は椅子座位で膝を90°屈曲し、下腿を体の外方へ振っている。膝を90°曲げた状態で下腿が外側へ動くのは股関節の内旋であり、外旋ではない。外旋・内旋は背臥位で股関節・膝関節90°屈曲位とし、膝蓋骨から下ろした垂直線を基本軸として測る。
3. 股関節伸展
✅ 正しい。腹臥位・膝関節伸展位で、体幹と平行な線を基本軸、大腿中央線を移動軸として大腿を後方へ挙上している。参考可動域15°。
4. 膝関節屈曲
❌ 誤り。図は腹臥位（＝股関節伸展位）で膝を曲げている。膝関節屈曲は股関節屈曲位で測るのが基準で、股関節伸展位では大腿直筋が突っ張って可動域が過小評価される。基本軸は大腿骨、移動軸は腓骨（腓骨頭と外果を結ぶ線）。
5. 足関節伸展（背屈）
❌ 誤り。図は膝関節伸展位のまま下腿を水平にして背屈させている。足関節背屈は膝関節屈曲位で行うのが基準で、膝伸展位では腓腹筋の緊張により可動域が小さく出る。基本軸は腓骨への垂直線、移動軸は第5中足骨、参考可動域20°。

【試験対策ポイント】

「測定肢位に条件が付く運動」は毎年狙われる。図で正誤を問われたら、まずどの姿勢で測っているかを見る。

運動測定肢位の条件基本軸参考可動域
股関節外転背臥位・膝伸展位両上前腸骨棘を結ぶ線への垂直線45°
股関節伸展腹臥位・膝伸展位体幹と平行な線15°
股関節外旋・内旋背臥位・股関節と膝関節90°屈曲位膝蓋骨より下ろした垂直線各45°
膝関節屈曲股関節屈曲位大腿骨130°
足関節背屈膝関節屈曲位腓骨への垂直線20°

二関節筋がまたぐ関節の測定は「隣の関節をどうするか」で値が変わる。膝屈曲は大腿直筋、足関節背屈は腓腹筋の影響を除くための条件だと理解しておくと丸暗記が不要になる。

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