第46回 理学療法士国家試験 午後 第41問
理学療法評価学第46回午後
第46回 理学療法士国家試験 午後 第41問（理学療法評価学）の正答は 3 です。FIMの更衣項目には装具や義肢の着脱も含まれるため、装具の着脱に人手の介助を要すれば「介助あり（5点以下）」になります。
問題
FIMの得点で5点以下となるのはどれか。
- 1. 食事：配膳、下膳は手伝ってもらうが、あとは一人で食事できる。
- 2. 清拭：首から下のみすべて一人で洗える。
- 3. 下半身更衣：装具の着脱は介助が必要だが、ズボン、パンツ、靴下は一人でできる。 ✓
- 4. トイレ移乗：ベッドサイドのポータブルトイレで自立している。
- 5. 歩行：50 mまでは、杖がなくても一人で歩ける。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 下半身更衣：装具の着脱は介助が必要だが、ズボン、パンツ、靴下は一人でできる。
FIMの更衣項目には装具や義肢の着脱も含まれるため、装具の着脱に人手の介助を要すれば「介助あり（5点以下）」になります。他の4つはいずれも完全自立（7点）または補助具使用の修正自立（6点）に該当します。
【各選択肢の解説】
1. 食事：配膳、下膳は手伝ってもらうが、あとは一人で食事できる。
❌ 5点以下にはならない。FIMの「食事」は配膳された後の咀嚼・嚥下までを評価対象とし、配下膳は含みません。したがって7点（完全自立）です。
❌ 5点以下にはならない。FIMの「食事」は配膳された後の咀嚼・嚥下までを評価対象とし、配下膳は含みません。したがって7点（完全自立）です。
2. 清拭：首から下のみすべて一人で洗える。
❌ 5点以下にはならない。FIMの「清拭（入浴）」の評価部位は胸部・両上肢・腹部・両大腿・両下腿・会陰部などの10部位で、頭部・背中は含まれません。首から下をすべて洗えれば7点です。
❌ 5点以下にはならない。FIMの「清拭（入浴）」の評価部位は胸部・両上肢・腹部・両大腿・両下腿・会陰部などの10部位で、頭部・背中は含まれません。首から下をすべて洗えれば7点です。
3. 下半身更衣：装具の着脱は介助が必要だが、ズボン、パンツ、靴下は一人でできる。
✅ 5点以下になる。装具の着脱はFIMの更衣に含まれる動作であり、その部分に人の手を借りているため介助レベル（おおむね4点）と判定されます。
✅ 5点以下になる。装具の着脱はFIMの更衣に含まれる動作であり、その部分に人の手を借りているため介助レベル（おおむね4点）と判定されます。
4. トイレ移乗：ベッドサイドのポータブルトイレで自立している。
❌ 5点以下にはならない。ポータブルトイレという補助具を用いた自立なので6点（修正自立）です。
❌ 5点以下にはならない。ポータブルトイレという補助具を用いた自立なので6点（修正自立）です。
5. 歩行：50 mまでは、杖がなくても一人で歩ける。
❌ 5点以下にはならない。補助具も介助もなしに50m以上歩行できれば7点（完全自立）です。
❌ 5点以下にはならない。補助具も介助もなしに50m以上歩行できれば7点（完全自立）です。
【試験対策ポイント】
FIMは運動13項目＋認知5項目の計18項目を1〜7点で採点し、18〜126点。「介助者が必要か」で7・6点（自立）と5点以下（介助）に大きく分かれます。7点＝完全自立／6点＝修正自立（補助具使用・時間がかかる・安全性の配慮）／5点＝監視・準備・指示／4点＝最小介助（患者75%以上）／3点＝中等度介助（50%以上）／2点＝最大介助（25%以上）／1点＝全介助（25%未満）。歩行・車椅子は50mが7・6点の基準距離（15〜49mなら5点）である点、更衣に装具装着が含まれる点、食事は配下膳を含まない点が定番の引っかけです。
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