第45回 理学療法士国家試験 午後 第19問
理学療法評価学第45回午後
第45回 理学療法士国家試験 午後 第19問（理学療法評価学）の正答は 2 です。FIM（機能的自立度評価法）の「階段」は、12〜14段の階段の昇降を評価します。
問題
85歳の男性。ADLは「手すりを使えば1階から2階までの上りは自立しており、下りる際には恐怖心のために見守りが必要」であった。階段昇降のFIMの得点はどれか。
- 1. 6点
- 2. 5点 ✓
- 3. 4点
- 4. 3点
- 5. 2点
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 5点
FIM（機能的自立度評価法）の「階段」は、12〜14段の階段の昇降を評価します。本例は手すりを使えば上りは自立していますが、下りでは恐怖心のため見守り（監視）が必要です。介助者が手を貸していなくても、そばで見守る必要がある時点で自立とは判定できず、5点（監視・準備）となります。
【各選択肢の解説】
1. 6点
❌ 誤り。6点は「修正自立」で、補助具（手すりなど）の使用、時間がかかる、安全性への配慮を要するが人の関与が一切不要な場合です。見守りが必要な本例は該当しません。
❌ 誤り。6点は「修正自立」で、補助具（手すりなど）の使用、時間がかかる、安全性への配慮を要するが人の関与が一切不要な場合です。見守りが必要な本例は該当しません。
2. 5点
✅ 正しい。介助者が身体に触れないが、監視・指示・促し・準備を要する場合が5点です。恐怖心のための見守りはまさにこの状態に当たります。
✅ 正しい。介助者が身体に触れないが、監視・指示・促し・準備を要する場合が5点です。恐怖心のための見守りはまさにこの状態に当たります。
3. 4点
❌ 誤り。4点は最小介助で、身体に触れる介助はあるが患者が75%以上を自分で行う場合です。本例は身体的な介助を受けていません。
❌ 誤り。4点は最小介助で、身体に触れる介助はあるが患者が75%以上を自分で行う場合です。本例は身体的な介助を受けていません。
4. 3点
❌ 誤り。3点は中等度介助で、患者が50%以上75%未満を行う場合です。
❌ 誤り。3点は中等度介助で、患者が50%以上75%未満を行う場合です。
5. 2点
❌ 誤り。2点は最大介助で、患者が25%以上50%未満しか行えない場合です。本例の状態とは大きく異なります。
❌ 誤り。2点は最大介助で、患者が25%以上50%未満しか行えない場合です。本例の状態とは大きく異なります。
【試験対策ポイント】
FIMの採点は「介助者が必要か」「患者が何%行うか」で機械的に決まります。
| 点数 | 区分 | 内容 |
|---|---|---|
| 7点 | 完全自立 | 補助具なし、時間内、安全に実施 |
| 6点 | 修正自立 | 補助具使用・時間がかかる・安全性への配慮が必要 |
| 5点 | 監視・準備 | 見守り・指示・促し・準備のみ（身体接触なし） |
| 4点 | 最小介助 | 患者が75%以上を実施 |
| 3点 | 中等度介助 | 患者が50%以上75%未満を実施 |
| 2点 | 最大介助 | 患者が25%以上50%未満を実施 |
| 1点 | 全介助 | 患者が25%未満、または2人以上の介助 |
6点と5点の境目は「人が関わるかどうか」です。手すりを使うだけなら6点、見守りが加われば5点。FIMは運動13項目＋認知5項目の計18項目、各1〜7点で18〜126点という基本情報も必ず押さえます。
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