第44回 理学療法士国家試験 午前 第38問
理学療法評価学第44回午前
第44回 理学療法士国家試験 午前 第38問（理学療法評価学）の正答は 5 です。図5はT字杖と短下肢装具を用いて、介助者なしで一人で歩いている場面です。
問題
機能的自立度評価法（FIM）の得点で正しいのはどれか。
- 1. 2点
- 2. 3点
- 3. 4点
- 4. 5点
- 5. 6点 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 6点
図5はT字杖と短下肢装具を用いて、介助者なしで一人で歩いている場面です。FIMでは補助具（装具・杖）を使うが介助者を必要としない状態を「修正自立＝6点」と採点します。したがって「6点」という評価が正しい組合せです。
【各選択肢の解説】
1. 2点
❌ 誤り。図1はベッドから車椅子への移乗を介助者2人で行っています。FIMでは介助者が2人必要な場合は「全介助＝1点」と採点するため、2点ではありません。
❌ 誤り。図1はベッドから車椅子への移乗を介助者2人で行っています。FIMでは介助者が2人必要な場合は「全介助＝1点」と採点するため、2点ではありません。
2. 3点
❌ 誤り。図2は介助者が患者の体幹を抱え込んで体重を支えています。3点（中等度介助）は患者自身が50〜74％の力を出す場合を指しますが、この図では患者の努力の割合はそれ以下で、最大介助（2点）に相当します。
❌ 誤り。図2は介助者が患者の体幹を抱え込んで体重を支えています。3点（中等度介助）は患者自身が50〜74％の力を出す場合を指しますが、この図では患者の努力の割合はそれ以下で、最大介助（2点）に相当します。
3. 4点
❌ 誤り。図3はベッド端座位で、柄の付いた自助具を使って自分でズボンを引き上げています。介助者がいない以上、4点（最小介助）ではなく用具使用の「修正自立＝6点」です。
❌ 誤り。図3はベッド端座位で、柄の付いた自助具を使って自分でズボンを引き上げています。介助者がいない以上、4点（最小介助）ではなく用具使用の「修正自立＝6点」です。
4. 5点
❌ 誤り。図4は手すりにつかまって車椅子から一人で立ち上がり移乗しています。5点は介助者が手を触れずに見守り・指示・準備を行う場合ですが、この図には介助者がいません。補助具使用の「修正自立＝6点」です。
❌ 誤り。図4は手すりにつかまって車椅子から一人で立ち上がり移乗しています。5点は介助者が手を触れずに見守り・指示・準備を行う場合ですが、この図には介助者がいません。補助具使用の「修正自立＝6点」です。
5. 6点
✅ 正しい。T字杖と短下肢装具という補助具を使用していますが介助者を必要としていません。装具・杖の使用、時間がかかる、安全性に配慮が必要のいずれかがあれば6点（修正自立）です。
✅ 正しい。T字杖と短下肢装具という補助具を使用していますが介助者を必要としていません。装具・杖の使用、時間がかかる、安全性に配慮が必要のいずれかがあれば6点（修正自立）です。
【試験対策ポイント】
FIMの7段階（採点の分かれ目）
| 点数 | 区分 | 判断基準 |
|---|---|---|
| 7点 | 完全自立 | 補助具なし・時間内・安全に自分で行う |
| 6点 | 修正自立 | 補助具使用・時間がかかる・安全性への配慮が必要 |
| 5点 | 監視・準備 | 介助者が触れない（見守り・指示・準備） |
| 4点 | 最小介助 | 患者が75％以上を行う |
| 3点 | 中等度介助 | 患者が50〜74％を行う |
| 2点 | 最大介助 | 患者が25〜49％を行う |
| 1点 | 全介助 | 患者が25％未満、または介助者が2人必要 |
境目は「介助者が触れるか（5点と4点の間）」と「介助者がいるか（6点と5点の間）」の2本です。介助者2人＝1点は必ず問われる知識なので確実に覚えましょう。
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