第46回 理学療法士国家試験 午後 第55問

顔面神経は末梢神経でありながら、頭蓋外に出るまで神経周膜で仕切られた神経束（funiculus）への区分が乏しく、単一束に近い構造をとります。そのため軸索が変性後に再生する際に本来と違う枝＝違う表情筋へ向かって伸びやすく、迷入再生（病的共同運動・ワニの涙）を高頻度に生じます。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

• 迷入再生（aberrant regeneration）＝再生軸索が本来と異なる標的に到達すること。顔面神経麻痺後の代表的な後遺症です。
• 臨床像：病的共同運動（閉眼すると口角が動く／口を動かすと眼が閉じる）、ワニの涙症候群（食事中の流涙＝唾液腺へ向かうべき線維が涙腺へ迷入）。
• 理学療法上の注意：回復期に大きな随意運動・強い電気刺激・過度な筋力増強を避ける。鏡を用いた選択的な低強度運動（ミラーバイオフィードバック）とストレッチ・マッサージが基本です。
• 鑑別：末梢性顔面神経麻痺（Bell麻痺）は患側の額のしわ寄せができないのに対し、中枢性はしわ寄せが可能（前頭筋は両側支配）。