第46回 理学療法士国家試験 午後 第70問

歯状核は小脳核（室頂核・球状核・栓状核・歯状核）のうち最大で、小脳半球外側部（大脳小脳）からの出力を受けます。上小脳脚を通って対側の視床VL核を経由し大脳運動野へ投射することで、随意運動の企画・タイミング・協調に関与します。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

• 小脳の機能区分：前庭小脳（片葉小節葉）＝平衡・眼球運動／脊髄小脳（虫部・傍虫部）＝姿勢・歩行／大脳小脳（半球外側部）＝随意運動の計画・巧緻性。歯状核は大脳小脳の出力核です。
• 小脳性運動失調の所見：測定異常（dysmetria）・企図振戦・変換運動障害（アジアドコキネジア）・断綴性言語・失調性歩行（wide base gait）。
• 出力経路は歯状核→上小脳脚→（交叉）→対側視床VL→大脳運動野。小脳症状が同側に出るのは、この交叉と皮質脊髄路の錐体交叉で二重に交叉するためです。
• 随意運動には大脳基底核（線条体・淡蒼球・視床下核・黒質）も関与しますが、本問の選択肢には含まれていません。