第46回 理学療法士国家試験 午後 第82問
リハビリテーション医学第46回午後
第46回 理学療法士国家試験 午後 第82問（リハビリテーション医学）の正答は 1・3 です。長期臥床による廃用症候群では、感覚刺激と活動の減少から記銘力低下・見当識障害・抑うつといった精神・認知機能の低下が起こります。
問題
高齢者の長期の安静臥床の影響として正しいのはどれか。 2つ選べ。
- 1. 記銘力の低下 ✓
- 2. 1回換気量の増加
- 3. 循環血液量の減少 ✓
- 4. 安静時心拍数の減少
- 5. 血中カルシウム濃度の低下
正答：1・3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：1・3番 — 記銘力の低下／循環血液量の減少
長期臥床による廃用症候群では、感覚刺激と活動の減少から記銘力低下・見当識障害・抑うつといった精神・認知機能の低下が起こります。また臥位では下肢から中心循環へ体液が移動して利尿が促進され、循環血液量は減少します（起立性低血圧の原因）。
【各選択肢の解説】
1. 記銘力の低下
✅ 正しい。刺激の乏しい環境と活動性低下により、記銘力低下・意欲低下・せん妄などの精神機能低下をきたします。高齢者では特に生じやすい変化です。
✅ 正しい。刺激の乏しい環境と活動性低下により、記銘力低下・意欲低下・せん妄などの精神機能低下をきたします。高齢者では特に生じやすい変化です。
2. 1回換気量の増加
❌ 誤り。臥位では横隔膜が挙上し胸郭運動も制限されるため、1回換気量・肺活量・機能的残気量はいずれも減少します。分泌物貯留から沈下性肺炎も起こりやすくなります。
❌ 誤り。臥位では横隔膜が挙上し胸郭運動も制限されるため、1回換気量・肺活量・機能的残気量はいずれも減少します。分泌物貯留から沈下性肺炎も起こりやすくなります。
3. 循環血液量の減少
✅ 正しい。臥床により体液が中枢へ移動して利尿が起こり、数日で血漿量が10〜15%程度減少します。起立時にめまい・失神を生じる起立性低血圧の主因です。
✅ 正しい。臥床により体液が中枢へ移動して利尿が起こり、数日で血漿量が10〜15%程度減少します。起立時にめまい・失神を生じる起立性低血圧の主因です。
4. 安静時心拍数の減少
❌ 誤り。1回拍出量の低下を代償するため安静時心拍数は増加します（臥床1日あたり約0.5拍/分の増加とされます）。
❌ 誤り。1回拍出量の低下を代償するため安静時心拍数は増加します（臥床1日あたり約0.5拍/分の増加とされます）。
5. 血中カルシウム濃度の低下
❌ 誤り。荷重刺激が失われて骨吸収が亢進するため、血中カルシウムはむしろ上昇し、尿中カルシウム排泄が増えて尿路結石の原因にもなります。
❌ 誤り。荷重刺激が失われて骨吸収が亢進するため、血中カルシウムはむしろ上昇し、尿中カルシウム排泄が増えて尿路結石の原因にもなります。
【試験対策ポイント】
廃用症候群は「すべて下がる」と覚えると引っかかります。上がるもの＝安静時心拍数・血中および尿中カルシウム・深部静脈血栓のリスク・褥瘡リスク。下がるもの＝筋力（1週で10〜15%低下）・骨密度・最大酸素摂取量・1回拍出量・循環血液量・肺活量・関節可動域。予防の原則は早期離床と座位・立位（抗重力位）の確保です。
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「リハビリテーション医学」該当の章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く全科目セット 850円・買い切り ／ 12科目・全84章。運動学・解剖学・生理学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク（広告）