第47回 理学療法士国家試験 午後 第21問
リハビリテーション医学第47回午後
第47回 理学療法士国家試験 午後 第21問（リハビリテーション医学）の正答は 2 です。ICFでは、d「活動と参加」に2つの構成概念（実行状況と能力）が設定されている。
問題
ICFのコード分類で、d「活動・参加」の第1評価点（小数点以下第1位の数値）が示す困難度はどれか。
- 1. 能力
- 2. 実行状況 ✓
- 3. 心身機能の影響
- 4. 個人因子の影響
- 5. 環境が与える影響
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 実行状況
ICFでは、d「活動と参加」に2つの構成概念（実行状況と能力）が設定されている。第1評価点（小数点以下第1位）は実行状況（performance）＝現在の環境のなかで実際に行っている状況を、第2評価点は能力（capacity）＝標準的環境で発揮できる最大限の力を表す。したがって第1評価点が示すのは実行状況である。
【各選択肢の解説】
1. 能力
❌ 誤り。能力（capacity）を表すのは第2評価点である。福祉用具や人的支援がない標準的環境での最大能力を示す。
❌ 誤り。能力（capacity）を表すのは第2評価点である。福祉用具や人的支援がない標準的環境での最大能力を示す。
2. 実行状況
✅ 正しい。第1評価点は実行状況（performance）を表し、補助具・介助・環境調整を含めた「現に行っている生活場面での状況」を評価する。
✅ 正しい。第1評価点は実行状況（performance）を表し、補助具・介助・環境調整を含めた「現に行っている生活場面での状況」を評価する。
3. 心身機能の影響
❌ 誤り。心身機能はb分類（心身機能）・s分類（身体構造）で別にコード化される。d分類の評価点は心身機能の影響度を示すものではない。
❌ 誤り。心身機能はb分類（心身機能）・s分類（身体構造）で別にコード化される。d分類の評価点は心身機能の影響度を示すものではない。
4. 個人因子の影響
❌ 誤り。個人因子は年齢・性別・価値観・ライフスタイルなどを指すが、ICFでは分類・コード化されていない構成要素である。
❌ 誤り。個人因子は年齢・性別・価値観・ライフスタイルなどを指すが、ICFでは分類・コード化されていない構成要素である。
5. 環境が与える影響
❌ 誤り。環境因子はe分類で別にコード化され、阻害因子は小数点「.」、促進因子は「+」を付けて程度を示す。d分類の第1評価点そのものではない。
❌ 誤り。環境因子はe分類で別にコード化され、阻害因子は小数点「.」、促進因子は「+」を付けて程度を示す。d分類の第1評価点そのものではない。
【試験対策ポイント】
ICFの構成要素とコードの頭文字を整理する。b＝心身機能、s＝身体構造、d＝活動と参加、e＝環境因子。個人因子は分類されない。
d分類の評価点は、第1＝実行状況（している）、第2＝能力（できる・支援なし）が基本で、第3・第4は任意（支援ありの能力、支援なしの実行状況）。共通スケールは0＝問題なし（0〜4％）、1＝軽度（5〜24％）、2＝中等度（25〜49％）、3＝重度（50〜95％）、4＝完全（96〜100％）、8＝詳細不明、9＝非該当。
「している活動」と「できる活動」の区別はリハビリテーション場面での定番の対比で、ICFではそれぞれ実行状況・能力に対応する。
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