第47回 理学療法士国家試験 午後 第30問
人間発達学第47回午後
第47回 理学療法士国家試験 午後 第30問（人間発達学）の正答は 4 です。これは誤っているものを選ぶ設問である。
問題
高齢者の筋力について誤っているのはどれか。
- 1. 筋断面積は経年的に減少する。
- 2. 上肢よりも下肢の筋力低下が大きい。
- 3. 筋力強化によって筋線維の肥大が期待できる。
- 4. タイプⅡ線維よりもタイプⅠ線維の萎縮が優位である。 ✓
- 5. 筋力強化の初期効果は動員される運動単位が増加することによる。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — タイプⅡ線維よりもタイプⅠ線維の萎縮が優位である。
これは誤っているものを選ぶ設問である。加齢に伴う筋萎縮（サルコペニア）では、速筋であるタイプⅡ線維の萎縮が優位であり、遅筋のタイプⅠ線維は比較的保たれる。したがって4の記述が誤りで正答となる。
【各選択肢の解説】
1. 筋断面積は経年的に減少する。
✅ 正しい。筋横断面積は概ね30歳前後をピークに減少し、高齢期には筋線維数の減少と個々の線維の萎縮が同時に進行する。
✅ 正しい。筋横断面積は概ね30歳前後をピークに減少し、高齢期には筋線維数の減少と個々の線維の萎縮が同時に進行する。
2. 上肢よりも下肢の筋力低下が大きい。
✅ 正しい。抗重力筋である下肢（特に大腿四頭筋・腸腰筋）の低下が上肢より顕著で、立ち上がりや歩行の障害として現れやすい。
✅ 正しい。抗重力筋である下肢（特に大腿四頭筋・腸腰筋）の低下が上肢より顕著で、立ち上がりや歩行の障害として現れやすい。
3. 筋力強化によって筋線維の肥大が期待できる。
✅ 正しい。高齢者でもレジスタンストレーニングによって筋線維の肥大は起こる。若年者より速度は遅いが、90歳代でも効果が報告されている。
✅ 正しい。高齢者でもレジスタンストレーニングによって筋線維の肥大は起こる。若年者より速度は遅いが、90歳代でも効果が報告されている。
4. タイプⅡ線維よりもタイプⅠ線維の萎縮が優位である。
❌ 誤り。実際は逆で、タイプⅡ（速筋・白筋）線維の選択的な萎縮が特徴である。このため高齢者では素早い力発揮（パワー）が筋力そのものより早期に低下し、転倒時の立ち直りが遅れる。
❌ 誤り。実際は逆で、タイプⅡ（速筋・白筋）線維の選択的な萎縮が特徴である。このため高齢者では素早い力発揮（パワー）が筋力そのものより早期に低下し、転倒時の立ち直りが遅れる。
5. 筋力強化の初期効果は動員される運動単位が増加することによる。
✅ 正しい。トレーニング開始後の数週間は筋肥大より先に神経系の適応（運動単位の動員増加・発火頻度の上昇・共同筋の協調改善）で筋力が向上する。
✅ 正しい。トレーニング開始後の数週間は筋肥大より先に神経系の適応（運動単位の動員増加・発火頻度の上昇・共同筋の協調改善）で筋力が向上する。
【試験対策ポイント】
筋線維タイプの整理は必須。
| 項目 | タイプⅠ（遅筋・赤筋） | タイプⅡ（速筋・白筋） |
|---|---|---|
| 収縮速度 | 遅い | 速い |
| 疲労耐性 | 高い | 低い |
| 代謝 | 有酸素（ミトコンドリア・毛細血管が豊富） | 解糖系 |
| 加齢の影響 | 保たれやすい | 萎縮が優位 |
| 不活動・廃用 | 萎縮しやすい（ヒラメ筋など抗重力筋） | — |
加齢＝タイプⅡが減る／廃用（不活動・不動）＝抗重力筋のタイプⅠが減りやすいという対比が引っかけどころ。サルコペニアの診断では握力（男性28 kg・女性18 kg未満）、歩行速度1.0 m/秒以下、骨格筋量指数が指標として用いられる。
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