第47回 理学療法士国家試験 午後 第29問
理学療法評価学第47回午後
第47回 理学療法士国家試験 午後 第29問（理学療法評価学）の正答は 3 です。FIMの移動（車椅子）項目は50 mの移動を基準に採点する。
問題
車椅子で50 m移動できるが、敷居の段差を越えるときのみ介助を要する。このときのFIMの移動項目の得点はどれか。
- 1. 6点
- 2. 5点
- 3. 4点 ✓
- 4. 3点
- 5. 2点
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 4点
FIMの移動（車椅子）項目は50 mの移動を基準に採点する。本例は50 m移動できるが、敷居の段差を越えるときのみ手を貸してもらう。介助量はごくわずかで、本人が75％以上を行っているため、最小介助＝4点となる。
【各選択肢の解説】
1. 6点
❌ 誤り。6点（修正自立）は補助具の使用・時間がかかる・安全性への配慮を要するが、介助者が全く手を出さない場合である。段差で介助を受けている本例は該当しない。
❌ 誤り。6点（修正自立）は補助具の使用・時間がかかる・安全性への配慮を要するが、介助者が全く手を出さない場合である。段差で介助を受けている本例は該当しない。
2. 5点
❌ 誤り。5点は監視・指示・準備のみで、身体的な接触介助がない場合である。本例は実際に手を貸してもらっている。
❌ 誤り。5点は監視・指示・準備のみで、身体的な接触介助がない場合である。本例は実際に手を貸してもらっている。
3. 4点
✅ 正しい。身体的な介助を受けるが、本人が努力の75％以上を行っている場合が4点（最小介助）。50 mを自力で移動でき、敷居の段差のみ介助という状況に一致する。
✅ 正しい。身体的な介助を受けるが、本人が努力の75％以上を行っている場合が4点（最小介助）。50 mを自力で移動でき、敷居の段差のみ介助という状況に一致する。
4. 3点
❌ 誤り。3点（中等度介助）は本人が50％以上75％未満を行う場合で、介助量がもっと多い状態を指す。
❌ 誤り。3点（中等度介助）は本人が50％以上75％未満を行う場合で、介助量がもっと多い状態を指す。
5. 2点
❌ 誤り。2点（最大介助）は本人が25％以上50％未満しか行えない場合で、車椅子では15 m以上50 m未満の移動にとどまる水準である。
❌ 誤り。2点（最大介助）は本人が25％以上50％未満しか行えない場合で、車椅子では15 m以上50 m未満の移動にとどまる水準である。
【試験対策ポイント】
FIMの採点は「介助者がいるかどうか（7〜6点は介助者なし）」→「本人が行う割合」の順に判断する。
7点＝完全自立、6点＝修正自立（補助具・時間延長・安全性配慮）、5点＝監視・準備、4点＝最小介助（本人75％以上）、3点＝中等度介助（50〜75％）、2点＝最大介助（25〜50％）、1点＝全介助（25％未満）。
移動項目の距離基準も頻出。50 m以上で7〜5点、15 m以上50 m未満なら最高でも2点、15 m未満は1点。移動は「歩行・車椅子・歩行器」のうち通常使っている手段で採点し、両方使う場合は頻度の高い方を選ぶ。FIMは全18項目（運動13＋認知5）で最低18点・最高126点、「している ADL」を評価する点がBarthel Indexとの違いとして問われる。
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