第47回 理学療法士国家試験 午後 第75問

右冠動脈は右心房・右心室のほか、多くの人で左心室の下壁（後壁）・後壁側の心室中隔・房室結節・洞結節を灌流します（約9割が右冠動脈優位）。したがって右冠動脈が閉塞すると、下壁（後壁）梗塞となり、房室ブロックや徐脈を合併しやすくなります。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

冠動脈の3枝と灌流域・心電図変化の対応は理学療法士国試でも繰り返し出ます。

右冠動脈は刺激伝導系（洞結節・房室結節）を養うため、下壁梗塞では徐脈・房室ブロック・迷走神経反射による血圧低下が起こりやすいのが特徴です。一方、前壁梗塞は左室のポンプ機能低下が大きく、心不全・致死性不整脈のリスクが高くなります。心臓リハでは梗塞部位から起こりやすい合併症を予測してリスク管理を行います。