第48回 理学療法士国家試験 午前 第46問

呼吸不全は室内気吸入時のPaO₂ 60 Torr以下と定義され、そのうちPaCO₂が45 Torr以下（正常または低下）のものをⅠ型、PaCO₂が45 Torrを超えるものをⅡ型（換気不全型）と分類します。選択肢3はPaO₂ 50 Torr（60以下）かつPaCO₂ 40 Torr（45以下）なのでⅠ型に該当します。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

呼吸不全の分類は「PaO₂で呼吸不全かを決め、PaCO₂で型を決める」の2段階で判断します。

• 正常値の目安：PaO₂ 80〜100 Torr、PaCO₂ 35〜45 Torr、pH 7.35〜7.45、SaO₂ 96%以上。
• PaO₂ 60 Torr はパルスオキシメータのSpO₂ 90%にほぼ対応します（酸素解離曲線の変曲点）。運動療法の中止基準にSpO₂ 90%未満が用いられるのはこのためです。
• Ⅱ型呼吸不全（慢性のCO₂貯留）に高濃度酸素を投与するとCO₂ナルコーシス（呼吸中枢の抑制→意識障害）を起こすため、低流量から開始します。
• 慢性呼吸不全の在宅酸素療法（HOT）の適応は、原則PaO₂ 55 Torr以下、または60 Torr以下で睡眠時・運動時に著明な低酸素血症をきたす場合です。