第48回 理学療法士国家試験 午前 第1問
理学療法評価学第48回午前
第48回 理学療法士国家試験 午前 第1問（理学療法評価学）の正答は 4・5 です。図1は立位での片脚踵持ち上げ（heel raise）、図2は腹臥位で検者が足底に抵抗を加える肢位です。
問題
Danielsらの徒手筋力テスト（足関節底屈のテスト）を図1及び図2に示す。正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 図1で、最大可動範囲で踵持ち上げを15回行えれば段階5である。
- 2. 図1で、可動範囲の一部で踵持ち上げを1回以上行えれば段階4である。
- 3. 図2で、完全な底屈運動ができて最大抵抗に負けずに保てれば段階3である。
- 4. 図2で、完全な底屈運動ができるが抵抗に耐えられなければ段階2である。 ✓
- 5. 図2で、可動範囲の一部分だけ動かせれば段階2⁻である。 ✓
正答：4・5番
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解説
■ 正答：4・5番 — 図2で、完全な底屈運動ができるが抵抗に耐えられなければ段階2である／図2で、可動範囲の一部分だけ動かせれば段階2⁻である
図1は立位での片脚踵持ち上げ（heel raise）、図2は腹臥位で検者が足底に抵抗を加える肢位です。Danielsらの足関節底屈テストは、段階3以上を図1の踵持ち上げ回数で、段階2以下を図2の肢位で判定する二段構えになっています。図2で抵抗なしに全可動域の底屈ができれば段階2、可動域の一部だけなら段階2⁻です。
【各選択肢の解説】
1. 図1で、最大可動範囲で踵持ち上げを15回行えれば段階5である。
❌ 誤り。段階5は最大可動域での踵持ち上げが25回。15回は2〜24回の範囲なので段階4と判定する。
❌ 誤り。段階5は最大可動域での踵持ち上げが25回。15回は2〜24回の範囲なので段階4と判定する。
2. 図1で、可動範囲の一部で踵持ち上げを1回以上行えれば段階4である。
❌ 誤り。全可動域で1回持ち上げられて段階3。可動域の一部しか上がらない場合は段階3に達せず、段階2＋と判定する。
❌ 誤り。全可動域で1回持ち上げられて段階3。可動域の一部しか上がらない場合は段階3に達せず、段階2＋と判定する。
3. 図2で、完全な底屈運動ができて最大抵抗に負けずに保てれば段階3である。
❌ 誤り。下腿三頭筋は非常に強力で徒手抵抗では段階3〜5を正しく分けられないため、図2の腹臥位は段階2以下の判定に用いる。段階3以上は必ず図1の立位踵上げで判定する。
❌ 誤り。下腿三頭筋は非常に強力で徒手抵抗では段階3〜5を正しく分けられないため、図2の腹臥位は段階2以下の判定に用いる。段階3以上は必ず図1の立位踵上げで判定する。
4. 図2で、完全な底屈運動ができるが抵抗に耐えられなければ段階2である。
✅ 正しい。腹臥位で抵抗を加えずに全可動域の底屈ができれば段階2。
✅ 正しい。腹臥位で抵抗を加えずに全可動域の底屈ができれば段階2。
5. 図2で、可動範囲の一部分だけ動かせれば段階2⁻である。
✅ 正しい。可動域の一部しか動かせなければ段階2⁻とする。
✅ 正しい。可動域の一部しか動かせなければ段階2⁻とする。
【試験対策ポイント】
足関節底屈のMMTは「回数で段階が決まる」特殊な筋で、国試頻出です。
| 段階 | 判定基準 |
|---|---|
| 5 | 立位・片脚で最大可動域の踵上げを25回 |
| 4 | 同 2〜24回 |
| 3 | 同 全可動域で1回 |
| 2＋ | 同 部分可動域のみ |
| 2 | 腹臥位で抵抗なしに全可動域の底屈 |
| 2⁻ | 腹臥位で部分可動域のみ |
| 1 | 下腿三頭筋の収縮を触知できるのみ |
「25回」と「1回」の2つの数字を押さえれば選択肢1・2は即座に切れます。
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