第48回 理学療法士国家試験 午前 第49問
理学療法管理学第48回午前
第48回 理学療法士国家試験 午前 第49問（理学療法管理学）の正答は 4 です。コホート研究は、ある要因（曝露）をもつ集団ともたない集団を将来に向かって追跡し、結果（アウトカム）の発生を比較する前向き研究です。
問題
研究法の説明で正しいのはどれか。
- 1. 前方視研究では対象者の過去の現象を調査する。
- 2. 後方視研究の中で介入研究を行うことができる。
- 3. ケースコントロール研究は横断研究に含まれる。
- 4. コホート研究では結果に関連する予測因子を分析する。 ✓
- 5. シングルケーススタディはシングルケースデザインの一種である。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — コホート研究では結果に関連する予測因子を分析する。
コホート研究は、ある要因（曝露）をもつ集団ともたない集団を将来に向かって追跡し、結果（アウトカム）の発生を比較する前向き研究です。したがって「結果に関連する予測因子」を分析する研究デザインという記述は正しいものです。
【各選択肢の解説】
1. 前方視研究では対象者の過去の現象を調査する。
❌ 誤り。前方視（前向き・prospective）研究は、研究開始時点から未来に向かってデータを収集します。過去を調べるのは後方視（後ろ向き・retrospective）研究です。
❌ 誤り。前方視（前向き・prospective）研究は、研究開始時点から未来に向かってデータを収集します。過去を調べるのは後方視（後ろ向き・retrospective）研究です。
2. 後方視研究の中で介入研究を行うことができる。
❌ 誤り。介入は研究者が能動的に加えるものなので、必ず前向きに実施されます。すでに起きた過去の事象を調べる後方視研究では介入はできません。
❌ 誤り。介入は研究者が能動的に加えるものなので、必ず前向きに実施されます。すでに起きた過去の事象を調べる後方視研究では介入はできません。
3. ケースコントロール研究は横断研究に含まれる。
❌ 誤り。ケースコントロール（症例対照）研究は、疾患のある群とない群で過去の曝露を遡って比較する後ろ向きの縦断研究です。横断研究は一時点の状態を調べる研究です。
❌ 誤り。ケースコントロール（症例対照）研究は、疾患のある群とない群で過去の曝露を遡って比較する後ろ向きの縦断研究です。横断研究は一時点の状態を調べる研究です。
4. コホート研究では結果に関連する予測因子を分析する。
✅ 正しい。曝露から結果への時間的前後関係が明確なため、因果関係の推定に優れ、相対危険度（リスク比）や罹患率を直接算出できます。
✅ 正しい。曝露から結果への時間的前後関係が明確なため、因果関係の推定に優れ、相対危険度（リスク比）や罹患率を直接算出できます。
5. シングルケーススタディはシングルケースデザインの一種である。
❌ 誤り。両者は別物です。シングルケーススタディ（症例報告）は1症例の経過を記述するもの、シングルケースデザインはABAB法などで介入の有無を計画的に操作し効果を検証する実験的研究デザインです。
❌ 誤り。両者は別物です。シングルケーススタディ（症例報告）は1症例の経過を記述するもの、シングルケースデザインはABAB法などで介入の有無を計画的に操作し効果を検証する実験的研究デザインです。
【試験対策ポイント】
研究デザインの分類とエビデンスレベルは頻出です。
| デザイン | 時間の向き | 特徴 |
|---|---|---|
| 横断研究 | 一時点 | 有病率の把握。因果関係は言えない |
| ケースコントロール研究 | 後ろ向き | オッズ比を算出。まれな疾患に有効・想起バイアスに弱い |
| コホート研究 | 前向き | 相対危険度・罹患率を算出。時間と費用がかかる |
| ランダム化比較試験（RCT） | 前向き・介入 | 交絡を制御できエビデンスレベルが高い |
| システマティックレビュー・メタアナリシス | — | エビデンスレベル最高 |
エビデンスレベルの序列：メタアナリシス／SR ＞ RCT ＞ コホート研究 ＞ ケースコントロール研究 ＞ 症例集積・症例報告 ＞ 専門家の意見。
シングルケースデザイン（ABデザイン、ABAデザイン、ABABデザイン、多層ベースラインデザイン）は、対象が少ない臨床現場で個別介入の効果を示せる有用な方法として理学療法研究でよく用いられます。
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