第48回 理学療法士国家試験 午前 第98問

広場恐怖症は、雑踏・公共交通機関・行列・広い場所・閉ざされた場所など、すぐに逃げ出せない、または助けを得にくい状況に強い不安・恐怖を感じ、その状況を回避するようになる不安症です。設問の「雑踏の中で強い不安が生じ、その場所を避けるようになる」は典型的な記述です。パニック症に併存することが多いのも特徴です。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

不安症の区別は「何を恐れているか」で整理します。

・広場恐怖症：逃げられない状況（雑踏・電車・エレベーター・行列）
・社交不安症：他者の評価・注視される場面（発表・会食・人前で書く）
・パニック症：予期しないパニック発作と、また起こるのではという予期不安
・限局性恐怖症：特定の対象（高所・閉所・動物・注射・血液）
・全般不安症：日常の様々な事柄への持続的で過剰な心配

治療は認知行動療法（特に段階的曝露療法）とSSRIなどの薬物療法が基本です。リハビリテーション場面では、不安を避けさせ続けると回避行動が強化されるため、不安階層表に沿って段階的に難易度を上げ、成功体験を積ませる関わりが重要になります。