疾患と病変の組合せで正しいのはどれか。 1. Lewy小体型認知症 ―― 白質の病変 2. Alzheimer型認知症 ―― 大脳皮質の老人斑 3. 血管性認知症 ―― 黒質の神経細胞脱落 4. 大脳皮質基底核変性症 ―― 運動ニューロン病変 5. 前頭側頭型認知症 ―― 大脳皮質の腫大神経細胞

Q: 第48回 理学療法士国家試験 午前 第97問（臨床心理学）の正答は？

第48回 理学療法士国家試験 午前 第97問（臨床心理学）の正答は 2 です。Alzheimer型認知症の病理学的特徴は、アミロイドβが細胞外に沈着した老人斑（アミロイド斑）と、リン酸化タウが神経細胞内に蓄積した神経原線維変化の2つです。

Question

Accepted Answer

正答: 2番。■ 正答：2番 — Alzheimer型認知症 ―― 大脳皮質の老人斑 Alzheimer型認知症の病理学的特徴は、アミロイドβが細胞外に沈着した老人斑（アミロイド斑）と、リン酸化タウが神経細胞内に蓄積した神経原線維変化の2つです。これらが大脳皮質、特に側頭葉内側（海馬・嗅内野）から広がり、神経細胞脱落と脳萎縮を来します。 【各選択肢の解説】 1. Lewy小体型認知症 ―― 白質の病変 ❌ 誤り。Lewy小体型認知症では、αシヌクレインからなるLewy小体が大脳皮質と脳幹の神経細胞内に広く出現します。主病変は白質ではなく灰白質（神経細胞内）です。 2. Alzheimer型認知症 ―― 大脳皮質の老人斑 ✅ 正しい。老人斑と神経原線維変化が二大病理所見です。 3. 血管性認知症 ―― 黒質の神経細胞脱落 ❌ 誤り。血管性認知症の病変は脳梗塞・脳出血・虚血性白質病変です。黒質の神経細胞脱落はParkinson病の所見です。 4. 大脳皮質基底核変性症 ―― 運動ニューロン病変 ❌ 誤り。大脳皮質基底核変性症は前頭頭頂葉皮質と黒質・基底核にタウが蓄積する変性疾患です。運動ニューロン病変は筋萎縮性側索硬化症の所見です。 5. 前頭側頭型認知症 ―― 大脳皮質の腫大神経細胞 ❌ 誤り。腫大（膨大）神経細胞は大脳皮質基底核変性症に特徴的な所見です。前頭側頭型認知症のうちPick病では、封入体であるPick球と前頭・側頭葉の限局性萎縮（ナイフの刃状萎縮）が特徴です。 【試験対策ポイント】 認知症は「蓄積する異常蛋白」で整理すると一気に覚えやすくなります。  疾患 主な病理所見 蓄積蛋白   --- --- ---   Alzheimer型認知症 老人斑・神経原線維変化 アミロイドβ・タウ   Lewy小体型認知症 大脳皮質と脳幹のLewy小体 αシヌクレイン   Parkinson病

Answer

1. Lewy小体型認知症 ―― 白質の病変

Answer

2. Alzheimer型認知症 ―― 大脳皮質の老人斑

Answer

3. 血管性認知症 ―― 黒質の神経細胞脱落

Answer

4. 大脳皮質基底核変性症 ―― 運動ニューロン病変

Answer

5. 前頭側頭型認知症 ―― 大脳皮質の腫大神経細胞

疾患	主な病理所見	蓄積蛋白
Alzheimer型認知症	老人斑・神経原線維変化	アミロイドβ・タウ
Lewy小体型認知症	大脳皮質と脳幹のLewy小体	αシヌクレイン
Parkinson病	黒質の神経細胞脱落とLewy小体	αシヌクレイン
前頭側頭型認知症（Pick病）	前頭側頭葉の限局性萎縮・Pick球	タウ（TDP-43型もある）
大脳皮質基底核変性症	腫大神経細胞・非対称性の皮質萎縮	タウ
血管性認知症	脳梗塞・脳出血・虚血性白質病変	（蓄積蛋白なし）

第48回 理学療法士国家試験 午前 第97問

第48回理学療法士国家試験午前第97問