大腿義足の膝継手選択時の留意点の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。 1. 短断端者 ―― 遊脚相のコントロール 2. 長断端者 ―― 立脚相での安定性 3. 不整地歩行 ―― 立脚相におけるイールディング機構 4. 低活動者 ―― アライメントによる安定化 5. 高齢者 ―― 多軸インテリジェント

Q: 第48回 理学療法士国家試験 午後 第45問（義肢装具学）の正答は？

第48回 理学療法士国家試験 午後 第45問（義肢装具学）の正答は 3・4 です。イールディング（yielding）機構は膝が屈曲しようとするときに抵抗をかけながらゆっくり曲がる機構で、坂道・階段・不整地での膝折れ防止に有用です。

Question

Accepted Answer

正答: 3・4番。■ 正答：3・4番 — 不整地歩行とイールディング機構／低活動者とアライメントによる安定化 イールディング（yielding）機構は膝が屈曲しようとするときに抵抗をかけながらゆっくり曲がる機構で、坂道・階段・不整地での膝折れ防止に有用です。また低活動者では複雑な機構よりも、膝軸を体重負荷線より後方に設定するアライメントによる安定化が確実で安全です。 【各選択肢の解説】 1. 短断端者 ―― 遊脚相のコントロール ❌ 誤り。短断端では梃子（レバーアーム）が短く股関節伸展筋による断端の制御が弱いため、問題になるのは立脚相の安定性です。膝軸後方設定や手動ロック膝、荷重ブレーキ膝で対応します。 2. 長断端者 ―― 立脚相での安定性 ❌ 誤り。長断端では断端の筋力とレバーアームが十分で、随意的に膝折れを防げます。むしろ課題は歩行速度に応じた遊脚相の制御（振り出しの速さ）で、空気圧・油圧制御が適応となります。 3. 不整地歩行 ―― 立脚相におけるイールディング機構 ✅ 正しい。イールディング機構は立脚相で膝が急に折れるのを油圧抵抗で抑えつつ緩やかな屈曲を許すため、坂道・階段の交互降段や不整地歩行で安全性が高まります。 4. 低活動者 ―― アライメントによる安定化 ✅ 正しい。膝軸を荷重線（TKA線）より後方に位置させることで、荷重時に膝伸展モーメントが働き膝折れしにくくなります。機構に頼らず構造で安定を得る、低活動者向けの基本設定です。 5. 高齢者 ―― 多軸インテリジェント ❌ 誤り。インテリジェント義足（マイクロプロセッサ制御）は歩行速度を可変にできる活動性の高い使用者向けで、重量・価格・充電管理の負担があります。高齢・低活動者への第一選択とはなりません。 【試験対策ポイント】 大腿義足の膝継手は「立脚相の安定」と「遊脚相の制御」の2軸で整理します。  課題 該当者 対応す

Answer

1. 短断端者 ―― 遊脚相のコントロール

Answer

2. 長断端者 ―― 立脚相での安定性

Answer

3. 不整地歩行 ―― 立脚相におけるイールディング機構

Answer

4. 低活動者 ―― アライメントによる安定化

Answer

5. 高齢者 ―― 多軸インテリジェント

課題	該当者	対応する膝継手・工夫
立脚相の安定性	短断端、低活動者、高齢者	膝軸の後方設定、手動ロック膝、荷重ブレーキ膝、多軸膝、イールディング機構
遊脚相の制御	長断端、活動性の高い若年者	定摩擦、空気圧・油圧制御、マイクロプロセッサ制御

第48回 理学療法士国家試験 午後 第45問

第48回理学療法士国家試験午後第45問