第48回 理学療法士国家試験 午後 第46問
内科学・臨床医学第48回午後
第48回 理学療法士国家試験 午後 第46問（内科学・臨床医学）の正答は 2 です。うっ血性心不全では左心不全による肺うっ血が起こり、気道の浮腫と間質の水分貯留から咳嗽（特に夜間・臥位で増悪する乾性咳嗽）が生じます。
問題
うっ血性心不全の際にみられるのはどれか。
- 1. 皮膚紅潮
- 2. 咳嗽 ✓
- 3. 初期の体重減少
- 4. 頸動脈雑音
- 5. 心胸郭比40 %
正答：2番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：2番 — 咳嗽
うっ血性心不全では左心不全による肺うっ血が起こり、気道の浮腫と間質の水分貯留から咳嗽（特に夜間・臥位で増悪する乾性咳嗽）が生じます。重症化するとピンク色泡沫状痰、起坐呼吸、発作性夜間呼吸困難（心臓喘息）へ進みます。
【各選択肢の解説】
1. 皮膚紅潮
❌ 誤り。心拍出量低下により末梢は交感神経緊張で血管収縮するため、四肢の冷感・蒼白・チアノーゼ・冷汗がみられます。紅潮は逆の所見です。
❌ 誤り。心拍出量低下により末梢は交感神経緊張で血管収縮するため、四肢の冷感・蒼白・チアノーゼ・冷汗がみられます。紅潮は逆の所見です。
2. 咳嗽
✅ 正しい。肺うっ血により生じます。臥位で静脈還流が増えるため夜間・臥床時に悪化し、起き上がると軽減する（起坐呼吸）のが特徴です。
✅ 正しい。肺うっ血により生じます。臥位で静脈還流が増えるため夜間・臥床時に悪化し、起き上がると軽減する（起坐呼吸）のが特徴です。
3. 初期の体重減少
❌ 誤り。右心不全・体液貯留により体重は増加します。数日で2〜3kg増えれば増悪のサインで、心不全患者の毎日の体重測定は自己管理の基本です（末期の心臓悪液質では減少しますが「初期」ではありません）。
❌ 誤り。右心不全・体液貯留により体重は増加します。数日で2〜3kg増えれば増悪のサインで、心不全患者の毎日の体重測定は自己管理の基本です（末期の心臓悪液質では減少しますが「初期」ではありません）。
4. 頸動脈雑音
❌ 誤り。心不全でみられるのは頸静脈怒張です。頸動脈雑音（bruit）は頸動脈狭窄を示唆する所見で、心不全に特徴的ではありません。
❌ 誤り。心不全でみられるのは頸静脈怒張です。頸動脈雑音（bruit）は頸動脈狭窄を示唆する所見で、心不全に特徴的ではありません。
5. 心胸郭比40%
❌ 誤り。心胸郭比（CTR）の正常は50%未満で、40%はむしろ正常範囲です。うっ血性心不全では心拡大によりCTR 50%以上となります。
❌ 誤り。心胸郭比（CTR）の正常は50%未満で、40%はむしろ正常範囲です。うっ血性心不全では心拡大によりCTR 50%以上となります。
【試験対策ポイント】
左心不全と右心不全は「うっ血する場所」で分けると混同しません。
| 区分 | うっ血する場所 | 主な症状・所見 |
|---|---|---|
| 左心不全 | 肺（肺静脈系） | 労作時呼吸困難、起坐呼吸、発作性夜間呼吸困難、咳嗽、泡沫状痰、湿性ラ音 |
| 右心不全 | 全身の静脈系 | 頸静脈怒張、肝腫大、下腿浮腫、腹水、体重増加 |
運動療法時の中止基準（増悪サイン）は、安静時心拍120/分以上、収縮期血圧の低下、体重の急増、下腿浮腫の増悪、Ⅲ音の出現、BNP上昇などです。Borg 11〜13（楽である〜ややきつい）の範囲で行うのが原則です。
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「内科学」該当の章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く全科目セット 850円・買い切り ／ 12科目・全84章。運動学・解剖学・生理学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク（広告）