第48回 理学療法士国家試験 午後 第72問
理学療法評価学第48回午後
第48回 理学療法士国家試験 午後 第72問(理学療法評価学)の正答は 3 です。この問題は「誤っているのはどれか」を問うています。
問題
関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)の運動方向と移動軸の組合せで誤っているのはどれか。
- 1. 頸部の屈曲 ―― 外耳孔と頭頂を結ぶ線
- 2. 頸部の回旋 ―― 鼻梁と後頭結節を結ぶ線
- 3. 胸腰部の前屈 ―― 外耳孔と第5腰椎棘突起を結ぶ線 ✓
- 4. 胸腰部の回旋 ―― 両側の肩峰を結ぶ線
- 5. 胸腰部の側屈 ―― 第1胸椎棘突起と第5腰椎棘突起を結ぶ線
正答:3番
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解説
■ 正答:3番 — 胸腰部の前屈 ―― 外耳孔と第5腰椎棘突起を結ぶ線
この問題は「誤っているのはどれか」を問うています。胸腰部の屈曲(前屈)の移動軸は第1胸椎棘突起と第5腰椎棘突起を結ぶ線で、基本軸は仙骨後面です。外耳孔は頸部の測定に用いる指標であり、胸腰部の移動軸には使いません。
【各選択肢の解説】
1. 頸部の屈曲 ―― 外耳孔と頭頂を結ぶ線
✅ 正しい。頸部屈曲・伸展の基本軸は肩峰を通る床への垂直線、移動軸は外耳孔と頭頂を結ぶ線で、参考可動域は屈曲60度・伸展50度です。
✅ 正しい。頸部屈曲・伸展の基本軸は肩峰を通る床への垂直線、移動軸は外耳孔と頭頂を結ぶ線で、参考可動域は屈曲60度・伸展50度です。
2. 頸部の回旋 ―― 鼻梁と後頭結節を結ぶ線
✅ 正しい。基本軸は両側の肩峰を結ぶ線への垂直線、移動軸は鼻梁と後頭結節を結ぶ線で、参考可動域は左右各60度です。
✅ 正しい。基本軸は両側の肩峰を結ぶ線への垂直線、移動軸は鼻梁と後頭結節を結ぶ線で、参考可動域は左右各60度です。
3. 胸腰部の前屈 ―― 外耳孔と第5腰椎棘突起を結ぶ線
❌ 誤り。これが本問の正答です。正しくは第1胸椎棘突起と第5腰椎棘突起を結ぶ線です。基本軸は仙骨後面で、参考可動域は屈曲45度・伸展30度です。
❌ 誤り。これが本問の正答です。正しくは第1胸椎棘突起と第5腰椎棘突起を結ぶ線です。基本軸は仙骨後面で、参考可動域は屈曲45度・伸展30度です。
4. 胸腰部の回旋 ―― 両側の肩峰を結ぶ線
✅ 正しい。基本軸は両側の後上腸骨棘を結ぶ線、移動軸は両側の肩峰を結ぶ線で、座位で骨盤を固定して測定します。参考可動域は左右各40度です。
✅ 正しい。基本軸は両側の後上腸骨棘を結ぶ線、移動軸は両側の肩峰を結ぶ線で、座位で骨盤を固定して測定します。参考可動域は左右各40度です。
5. 胸腰部の側屈 ―― 第1胸椎棘突起と第5腰椎棘突起を結ぶ線
✅ 正しい。基本軸はヤコビー線の中点に立てた垂直線、移動軸は第1胸椎棘突起と第5腰椎棘突起を結ぶ線で、参考可動域は左右各50度です。
✅ 正しい。基本軸はヤコビー線の中点に立てた垂直線、移動軸は第1胸椎棘突起と第5腰椎棘突起を結ぶ線で、参考可動域は左右各50度です。
【試験対策ポイント】
体幹のROM測定は基本軸・移動軸を表で覚えます。
| 運動方向 | 基本軸 | 移動軸 | 参考可動域 |
|---|---|---|---|
| 頸部屈曲・伸展 | 肩峰を通る床への垂直線 | 外耳孔と頭頂を結ぶ線 | 屈曲60度・伸展50度 |
| 頸部回旋 | 両側の肩峰を結ぶ線への垂直線 | 鼻梁と後頭結節を結ぶ線 | 各60度 |
| 頸部側屈 | 第7頸椎棘突起と第1仙椎棘突起を結ぶ線 | 頭頂と第7頸椎棘突起を結ぶ線 | 各50度 |
| 胸腰部屈曲・伸展 | 仙骨後面 | 第1胸椎棘突起と第5腰椎棘突起を結ぶ線 | 屈曲45度・伸展30度 |
| 胸腰部回旋 | 両側の後上腸骨棘を結ぶ線 | 両側の肩峰を結ぶ線 | 各40度 |
| 胸腰部側屈 | ヤコビー線の中点に立てた垂直線 | 第1胸椎棘突起と第5腰椎棘突起を結ぶ線 | 各50度 |
覚え方のコツは「頸部は外耳孔・頭頂・鼻梁など頭部の指標/胸腰部はT1棘突起とL5棘突起を結ぶ線が基本」という住み分けです。この境界を混ぜた選択肢がひっかけの定番になります。
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