絞扼性神経障害と神経の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。 1. 梨状筋症候群 ―― 坐骨神経 2. 肘部管症候群 ―― 正中神経 3. Guyon管症候群 ―― 尺骨神経 4. 円回内筋症候群 ―― 尺骨神経 5. Hunter管症候群 ―― 大腿神経

Q: 第49回 理学療法士国家試験 午後 第88問（整形外科学）の正答は？

第49回 理学療法士国家試験 午後 第88問（整形外科学）の正答は 1・3 です。梨状筋症候群は梨状筋の下（まれに貫通部）で坐骨神経が絞扼される病態、Guyon管症候群は手関節尺側のGuyon管で尺骨神経が絞扼される病態です。

Question

Accepted Answer

正答: 1・3番。■ 正答：1・3番 — 梨状筋症候群―坐骨神経／Guyon管症候群―尺骨神経 梨状筋症候群は梨状筋の下（まれに貫通部）で坐骨神経が絞扼される病態、Guyon管症候群は手関節尺側のGuyon管で尺骨神経が絞扼される病態です。この2つが正しい組合せです。 【各選択肢の解説】 1. 梨状筋症候群 ―― 坐骨神経 ✅ 正しい。坐骨神経は大坐骨孔を梨状筋下孔から出るため、梨状筋の緊張や解剖学的変異で絞扼され、殿部痛と下肢後面の放散痛を生じます。腰椎椎間板ヘルニアとの鑑別が必要です。 2. 肘部管症候群 ―― 正中神経 ❌ 誤り。肘部管症候群は肘の内側（上腕骨内側上顆後方）で尺骨神経が絞扼される病態です。環指尺側〜小指のしびれ、骨間筋萎縮、鷲手変形をきたします。 3. Guyon管症候群 ―― 尺骨神経 ✅ 正しい。手関節掌尺側のGuyon管（尺骨神経管）での尺骨神経絞扼です。肘部管症候群と異なり深枝のみが障害されると感覚障害を伴わず、手内在筋の筋力低下だけが出ることもあります。 4. 円回内筋症候群 ―― 尺骨神経 ❌ 誤り。円回内筋の2頭の間で正中神経が絞扼される病態です。前腕回内動作の反復で発症し、手根管症候群と異なり母指球のしびれ（掌枝領域）も出ます。 5. Hunter管症候群 ―― 大腿神経 ❌ 誤り。Hunter管（内転筋管）で絞扼されるのは大腿神経本幹ではなく、その皮枝である伏在神経です。下腿内側の感覚障害を生じます。 【試験対策ポイント】 絞扼性神経障害は「部位と神経」の組合せで頻出です。  症候群 絞扼部位 障害される神経   --- --- ---   手根管症候群 手根管（屈筋支帯下） 正中神経   円回内筋症候群 円回内筋の2頭間 正中神経   前骨間神経麻痺 前腕近位 正中神経（前骨間枝）＝tear drop徴候   肘部管症候群 肘部管 尺骨神経   Gu

Answer

1. 梨状筋症候群 ―― 坐骨神経

Answer

2. 肘部管症候群 ―― 正中神経

Answer

3. Guyon管症候群 ―― 尺骨神経

Answer

4. 円回内筋症候群 ―― 尺骨神経

Answer

5. Hunter管症候群 ―― 大腿神経

症候群	絞扼部位	障害される神経
手根管症候群	手根管（屈筋支帯下）	正中神経
円回内筋症候群	円回内筋の2頭間	正中神経
前骨間神経麻痺	前腕近位	正中神経（前骨間枝）＝tear drop徴候
肘部管症候群	肘部管	尺骨神経
Guyon管症候群	手関節尺側	尺骨神経
橈骨管（回外筋）症候群	Frohseアーケード	後骨間神経（橈骨神経深枝）
胸郭出口症候群	斜角筋隙・肋鎖間隙・小胸筋下	腕神経叢
梨状筋症候群	梨状筋下孔	坐骨神経
足根管症候群	足根管（屈筋支帯下）	脛骨神経
Morton病	中足骨頭間	趾（底側）神経
腓骨頭部絞扼	腓骨頭	総腓骨神経（下垂足）

第49回 理学療法士国家試験 午後 第88問

第49回理学療法士国家試験午後第88問