第48回 理学療法士国家試験 午後 第99問

神経性無食欲症（神経性やせ症）は、著しいやせにもかかわらず「自分は太っている」と感じるボディイメージ（身体像）のゆがみを中核症状とします。排出型では体重増加を防ぐために自己誘発性嘔吐や下剤・利尿薬の乱用がみられます。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

神経性無食欲症は思春期〜青年期の女性に好発し、標準体重の-20%以上のやせ、体重増加への強い恐怖、ボディイメージのゆがみ、無月経が診断のポイントです。

身体合併症は理学療法上のリスク管理に直結します。低体温・徐脈・低血圧、無月経、骨粗鬆症、低カリウム血症（不整脈の原因）、貧血、末梢浮腫、産毛の増加などが生じます。とくに急激な栄養再開時に起こるリフィーディング症候群（低リン血症による心不全・不整脈・意識障害）は致死的です。

過活動（過度の運動で消費カロリーを増やそうとする）が本症の特徴の一つであるため、リハビリテーションでは運動を治療的に「制限する」視点が必要になります。体重・全身状態が安定するまでは活動量を管理し、体力向上より生活リズムの安定と対人交流の回復を優先します。神経性大食症（過食症）との違いは、無食欲症は著しい低体重を呈するのに対し、大食症は体重が正常範囲内にあることが多い点です。