PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第49回 理学療法士国家試験 午前 第40問

義肢装具学第49回午前

第49回 理学療法士国家試験 午前 第40問（義肢装具学）の正答は 3 です。Knight型腰椎装具は骨盤帯と胸椎バンドを2本の後方支柱と2本の側方支柱でつないだ硬性腰椎装具（LSO）で、腰椎の屈曲・伸展（後屈）・側屈を制限します。

問題
体幹装具について正しいのはどれか。
  1. 1. ダーメンコルセットの下端は骨盤にかからないように装着する。
  2. 2. Jewett型装具は体幹後屈の制限を目的とする。
  3. 3. Knight型装具は腰椎後屈の制限を目的とする。 ✓
  4. 4. Williams型装具は体幹前屈の制限を目的とする。
  5. 5. Taylor型装具は頸椎から仙椎までの可動域を制限する。

正答：3番

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解説
■ 正答：3番 — Knight型装具は腰椎後屈の制限を目的とする。

Knight型腰椎装具は骨盤帯と胸椎バンドを2本の後方支柱と2本の側方支柱でつないだ硬性腰椎装具（LSO）で、腰椎の屈曲・伸展（後屈）・側屈を制限します。したがって「腰椎後屈の制限を目的とする」は正しい記述です。

【各選択肢の解説】

1. ダーメンコルセットの下端は骨盤にかからないように装着する。
❌ 誤り。ダーメンコルセット（軟性腰椎装具）は骨盤（腸骨稜から殿部上部）をしっかり包み込むように装着します。骨盤で支えなければ腹圧が高まらず固定効果が得られません。
2. Jewett型装具は体幹後屈の制限を目的とする。
❌ 誤り。Jewett型は胸骨部・恥骨部の前方2点と胸腰椎部の後方1点で支える3点固定式で、体幹の屈曲（前屈）を制限します。胸腰椎移行部の圧迫骨折で用いられます。
3. Knight型装具は腰椎後屈の制限を目的とする。
✅ 正しい。硬性腰椎装具として屈曲・伸展・側屈を制限し、後屈の制限もその目的に含まれます。
4. Williams型装具は体幹前屈の制限を目的とする。
❌ 誤り。Williams型は伸展（後屈）と側屈を制限し、屈曲は自由にする装具で、腰椎分離すべり症や脊柱管狭窄症など後屈で症状が悪化する病態に用います。
5. Taylor型装具は頸椎から仙椎までの可動域を制限する。
❌ 誤り。Taylor型は骨盤帯・胸椎バンド・肩甲帯ストラップからなる胸腰仙椎装具（TLSO）で、対象は胸椎から仙椎です。頸椎は含みません。

【試験対策ポイント】

体幹装具は「何の動きを止めるか」で覚えるのが最短ルートです。

装具区分制限する運動主な適応
ダーメンコルセット軟性LSO腹圧上昇による全体的な支持腰痛症全般
Knight型硬性LSO屈曲・伸展・側屈腰椎椎間板ヘルニア・腰痛
Williams型硬性LSO伸展・側屈（屈曲は自由）腰椎分離すべり症・脊柱管狭窄症
Jewett型硬性TLSO（3点固定）屈曲胸腰椎移行部の圧迫骨折
Taylor型硬性TLSO屈曲・伸展胸腰椎の骨折・変形
Milwaukee型CTLSO側弯の矯正側弯症（胸椎頂椎が高位）

Williams型＝後屈を止める（前屈は自由）／Jewett型＝前屈を止めるという対の関係が最頻出です。「屈曲すると症状が出るなら屈曲を止める」と、病態から逆算して選べるようにしておきましょう。

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