第49回 理学療法士国家試験 午前 第64問
生理学第49回午前
第49回 理学療法士国家試験 午前 第64問（生理学）の正答は 4 です。視床下部は自律神経系・内分泌系の最高中枢で、体温・摂食・飲水・性行動・概日リズムなどを調節します。
問題
随意運動に関与しないのはどれか。
- 1. 小脳
- 2. 内包
- 3. 大脳脚
- 4. 視床下部 ✓
- 5. 中心前回
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 視床下部
視床下部は自律神経系・内分泌系の最高中枢で、体温・摂食・飲水・性行動・概日リズムなどを調節します。随意運動の指令伝達経路（運動野→内包→大脳脚→錐体路）にも、その調節系（小脳・大脳基底核）にも含まれません。
【各選択肢の解説】
1. 小脳
✅ 正しい。関与します。運動の協調・タイミング・巧緻性を調節し、障害されると運動失調・測定異常・企図振戦が出現します。
✅ 正しい。関与します。運動の協調・タイミング・巧緻性を調節し、障害されると運動失調・測定異常・企図振戦が出現します。
2. 内包
✅ 正しい。関与します。内包後脚には皮質脊髄路（錐体路）が高密度に通るため、小さな病巣でも重度の片麻痺（純粋運動性片麻痺）を生じます。
✅ 正しい。関与します。内包後脚には皮質脊髄路（錐体路）が高密度に通るため、小さな病巣でも重度の片麻痺（純粋運動性片麻痺）を生じます。
3. 大脳脚
✅ 正しい。関与します。中脳腹側にあり、皮質脊髄路・皮質核路・皮質橋路が通過する部位です。
✅ 正しい。関与します。中脳腹側にあり、皮質脊髄路・皮質核路・皮質橋路が通過する部位です。
4. 視床下部
❌ 誤り。自律機能・内分泌・体温調節などを担う部位で、随意運動には関与しません。
❌ 誤り。自律機能・内分泌・体温調節などを担う部位で、随意運動には関与しません。
5. 中心前回
✅ 正しい。関与します。一次運動野（Brodmann 4野）であり、随意運動の指令が出発する場所です。
✅ 正しい。関与します。一次運動野（Brodmann 4野）であり、随意運動の指令が出発する場所です。
【試験対策ポイント】
随意運動の経路と、それを調節する系を分けて整理します。
- 経路（錐体路）：中心前回 → 放線冠 → 内包後脚 → 大脳脚 → 橋底部 → 延髄錐体（約80〜90％が交叉）→ 側索を下行 → 前角細胞
- 調節系：大脳基底核（運動の開始・抑制・運動量の調節）、小脳（協調・平衡・学習）
- 視床は感覚の中継核だが、基底核・小脳からの出力を運動野へ返す（腹外側核VL）ため運動にも関与する。一方視床下部は関与しない
- 補足運動野＝運動の準備・順序づけ、運動前野＝外的手がかりに基づく運動の企画
- 内包の血管支配は主に中大脳動脈の穿通枝（レンズ核線条体動脈）でラクナ梗塞の好発部位
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