病態と薬物療法の組合せで正しいのはどれか。 1. 肩手症候群 ―― 免疫グロブリン製剤 2. 視床痛 ―― A型ボツリヌス毒素製剤 3. 症候性てんかん ―― 抗血小板薬 4. 深部静脈血栓症 ―― 抗凝固薬 5. 夜間せん妄 ―― 睡眠導入薬

Q: 第49回 理学療法士国家試験 午前 第82問（内科学・臨床医学）の正答は？

第49回 理学療法士国家試験 午前 第82問（内科学・臨床医学）の正答は 4 です。深部静脈血栓症（DVT）の治療・再発予防にはヘパリン、ワルファリン、DOAC（直接経口抗凝固薬）などの抗凝固薬が用いられます。

Question

Accepted Answer

正答: 4番。■ 正答：4番 — 深部静脈血栓症 ―― 抗凝固薬 深部静脈血栓症（DVT）の治療・再発予防にはヘパリン、ワルファリン、DOAC（直接経口抗凝固薬）などの抗凝固薬が用いられます。血栓の伸展を防ぎ、致死的な肺血栓塞栓症を予防することが目的です。 【各選択肢の解説】 1. 肩手症候群 ―― 免疫グロブリン製剤 ❌ 誤り。肩手症候群（CRPS typeⅠ）には星状神経節ブロック、ステロイド、NSAIDs、疼痛を増強させない範囲での関節可動域運動が用いられます。免疫グロブリン製剤はGuillain-Barré症候群やCIDPの治療薬です。 2. 視床痛 ―― A型ボツリヌス毒素製剤 ❌ 誤り。視床痛（中枢性疼痛）には抗てんかん薬（プレガバリンなど）や三環系抗うつ薬が用いられます。A型ボツリヌス毒素は痙縮の局所治療薬です。 3. 症候性てんかん ―― 抗血小板薬 ❌ 誤り。てんかんに用いるのは抗てんかん薬（バルプロ酸、カルバマゼピン、レベチラセタムなど）です。抗血小板薬は脳梗塞の再発予防薬です。 4. 深部静脈血栓症 ―― 抗凝固薬 ✅ 正しい。DVTの標準治療です。動脈系（脳梗塞・心筋梗塞）には抗血小板薬、静脈系（DVT・心房細動由来の塞栓）には抗凝固薬という使い分けが基本です。 5. 夜間せん妄 ―― 睡眠導入薬 ❌ 誤り。ベンゾジアゼピン系睡眠薬はせん妄を誘発・増悪させるため原則避けます。まず脱水・感染・薬剤などの原因検索と環境調整を行い、薬物が必要なら抗精神病薬（リスペリドンなど）を用います。 【試験対策ポイント】 - 抗凝固薬 vs 抗血小板薬：血流の遅い静脈血栓・心原性塞栓には抗凝固薬（ヘパリン・ワルファリン・DOAC）、血流の速い動脈のアテローム血栓には抗血小板薬（アスピリン・クロピドグレル） - ワルファリン内服中はビタミンK（納豆・青汁・クロレラ）で効果減弱。PT-

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1. 肩手症候群 ―― 免疫グロブリン製剤

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2. 視床痛 ―― A型ボツリヌス毒素製剤

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3. 症候性てんかん ―― 抗血小板薬

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4. 深部静脈血栓症 ―― 抗凝固薬

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5. 夜間せん妄 ―― 睡眠導入薬

第49回 理学療法士国家試験 午前 第82問

第49回理学療法士国家試験午前第82問