絞扼性神経障害と症状・検査の組合せで正しいのはどれか。 1. 斜角筋症候群 ―― Wrightテスト 2. 肘部管症候群 ―― Spurlingテスト 3. 前骨間神経麻痺 ―― Froment徴候 4. 後骨間神経麻痺 ―― Finkelsteinテスト 5. 手根管症候群 ―― Phalenテスト

Q: 第49回 理学療法士国家試験 午前 第91問（整形外科学）の正答は？

第49回 理学療法士国家試験 午前 第91問（整形外科学）の正答は 5 です。Phalenテストは手関節を最大掌屈位に1分間保持し、正中神経支配領域（母指〜環指橈側）のしびれが誘発されるかをみる検査で、手根管症候群の診断に用いられます。

Question

Accepted Answer

正答: 5番。■ 正答：5番 — 手根管症候群 ―― Phalenテスト Phalenテストは手関節を最大掌屈位に1分間保持し、正中神経支配領域（母指〜環指橈側）のしびれが誘発されるかをみる検査で、手根管症候群の診断に用いられます。手関節部の手根管内で正中神経が絞扼される疾患です。 【各選択肢の解説】 1. 斜角筋症候群 ―― Wrightテスト ❌ 誤り。Wrightテストは上肢を過外転させて橈骨動脈拍動の減弱をみる検査で、小胸筋（過外転）症候群に対応します。斜角筋症候群ではAdsonテスト（頸部を患側に回旋・伸展させて深呼吸）を用います。 2. 肘部管症候群 ―― Spurlingテスト ❌ 誤り。Spurlingテストは頸椎を伸展・患側回旋して軸圧を加える検査で、頸椎神経根症の誘発テストです。肘部管症候群には肘部でのTinel徴候や肘屈曲テストを用います。 3. 前骨間神経麻痺 ―― Froment徴候 ❌ 誤り。Froment徴候は母指内転筋の麻痺により母指IP関節が屈曲する所見で、尺骨神経麻痺の徴候です。前骨間神経麻痺では長母指屈筋と示指の深指屈筋が麻痺し、母指・示指で丸を作れないtear drop徴候（perfect O ができない）が特徴です。 4. 後骨間神経麻痺 ―― Finkelsteinテスト ❌ 誤り。Finkelsteinテストは母指を握り込んで手関節を尺屈させ疼痛をみる検査で、de Quervain病（狭窄性腱鞘炎）の検査です。後骨間神経麻痺では手関節背屈は保たれ手指のみが下垂する（下垂指）のが特徴です。 5. 手根管症候群 ―― Phalenテスト ✅ 正しい。手根管部のTinel徴候陽性、母指球筋（短母指外転筋）の萎縮、猿手変形も併せて確認します。 【試験対策ポイント】  疾患 誘発テスト・特徴的所見   --- ---   手根管症候群 Phalenテス

Answer

1. 斜角筋症候群 ―― Wrightテスト

Answer

2. 肘部管症候群 ―― Spurlingテスト

Answer

3. 前骨間神経麻痺 ―― Froment徴候

Answer

4. 後骨間神経麻痺 ―― Finkelsteinテスト

Answer

5. 手根管症候群 ―― Phalenテスト

疾患	誘発テスト・特徴的所見
手根管症候群	Phalenテスト・手根管部Tinel徴候・猿手
肘部管症候群	肘部Tinel徴候・肘屈曲テスト・鷲手・Froment徴候
斜角筋症候群	Adsonテスト
小胸筋（過外転）症候群	Wrightテスト
肋鎖症候群	Edenテスト（胸郭出口症候群）
頸椎神経根症	Spurlingテスト・Jacksonテスト
de Quervain病	Finkelsteinテスト
前骨間神経麻痺	tear drop徴候（perfect O 不能）・知覚障害なし
後骨間神経麻痺	下垂指（手関節背屈は可能）・知覚障害なし

第49回 理学療法士国家試験 午前 第91問

第49回理学療法士国家試験午前第91問