第49回 理学療法士国家試験 午前 第95問
整形外科学第49回午前
第49回 理学療法士国家試験 午前 第95問（整形外科学）の正答は 1 です。「含まれないのはどれか」を問う否定形の設問です。
問題
外傷後のRICEに含まれないのはどれか。
- 1. 止血 ✓
- 2. 安静
- 3. 氷冷
- 4. 圧迫
- 5. 挙上
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 止血
「含まれないのはどれか」を問う否定形の設問です。RICEは急性外傷（捻挫・打撲・肉離れなど）に対する応急処置の原則で、Rest（安静）・Icing（冷却）・Compression（圧迫）・Elevation（挙上）の頭文字を並べたものです。止血はこの4項目に含まれません。
【各選択肢の解説】
1. 止血
❌ 誤り。RICEの4要素に止血は含まれません。ただし圧迫（Compression）には内出血や腫脹を抑える効果があり、結果として出血のコントロールに寄与します。
❌ 誤り。RICEの4要素に止血は含まれません。ただし圧迫（Compression）には内出血や腫脹を抑える効果があり、結果として出血のコントロールに寄与します。
2. 安静
✅ 正しい。Rest。損傷組織のさらなる損傷拡大を防ぎます。
✅ 正しい。Rest。損傷組織のさらなる損傷拡大を防ぎます。
3. 氷冷
✅ 正しい。Icing。血管収縮により内出血・腫脹を抑え、代謝を下げて二次的低酸素障害を減らし、鎮痛効果も得られます。
✅ 正しい。Icing。血管収縮により内出血・腫脹を抑え、代謝を下げて二次的低酸素障害を減らし、鎮痛効果も得られます。
4. 圧迫
✅ 正しい。Compression。弾性包帯などで腫脹の拡大を抑えます。
✅ 正しい。Compression。弾性包帯などで腫脹の拡大を抑えます。
5. 挙上
✅ 正しい。Elevation。患部を心臓より高く保ち、静脈還流を促して腫脹を軽減します。
✅ 正しい。Elevation。患部を心臓より高く保ち、静脈還流を促して腫脹を軽減します。
【試験対策ポイント】
- RICE＝Rest・Icing・Compression・Elevation。近年はProtection（保護）を加えたPRICE、さらにOptimal Loading（適切な負荷）を加えたPOLICEという考え方も広まっている
- 適応時期は受傷直後〜48〜72時間の急性炎症期。この時期は温熱・飲酒・マッサージ・入浴（いわゆるHARM：Heat・Alcohol・Running・Massage）を避ける
- 冷却の実際：氷嚢で1回15〜20分、間隔をあけて反復。凍傷と末梢神経障害（腓骨神経など皮下の浅い神経の部位）に注意し、直接氷を皮膚に当てない
- 禁忌：Raynaud現象、寒冷過敏症（寒冷蕁麻疹）、循環障害のある四肢、感覚脱失部位への冷却は避ける
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