第47回 理学療法士国家試験 午前 第32問
物理療法第47回午前
第47回 理学療法士国家試験 午前 第32問（物理療法）の正答は 2 です。寒冷刺激は末梢神経の伝導速度を低下させますが、なかでも筋紡錘の感度を調節するγ運動線維の活動を抑制する効果が痙縮軽減の主要な機序です。
問題
寒冷療法が痙縮を低下させる機序で正しいのはどれか。
- 1. 筋紡錘からの求心性放電の増大
- 2. γ神経線維の伝導速度の低下 ✓
- 3. δ神経線維の伝導速度の低下
- 4. 毛細血管透過性の増大
- 5. 筋組織の代謝の増大
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — γ神経線維の伝導速度の低下
寒冷刺激は末梢神経の伝導速度を低下させますが、なかでも筋紡錘の感度を調節するγ運動線維の活動を抑制する効果が痙縮軽減の主要な機序です。γ線維の活動低下により筋紡錘の感受性が下がり、Ia求心性入力が減少して伸張反射が抑制されるため、痙縮が一時的に軽減します。
【各選択肢の解説】
1. 筋紡錘からの求心性放電の増大
❌ 誤り。寒冷では筋紡錘の感受性が低下し、Ia求心性放電はむしろ減少します。求心性放電が増大すれば伸張反射が亢進し、痙縮は強まってしまいます。
❌ 誤り。寒冷では筋紡錘の感受性が低下し、Ia求心性放電はむしろ減少します。求心性放電が増大すれば伸張反射が亢進し、痙縮は強まってしまいます。
2. γ神経線維の伝導速度の低下
✅ 正しい。γ運動ニューロンの活動低下→筋紡錘の感度低下→Ia入力減少→α運動ニューロンの興奮性低下、という経路で伸張反射が抑制され痙縮が軽減します。
✅ 正しい。γ運動ニューロンの活動低下→筋紡錘の感度低下→Ia入力減少→α運動ニューロンの興奮性低下、という経路で伸張反射が抑制され痙縮が軽減します。
3. δ神経線維の伝導速度の低下
❌ 誤り。Aδ線維は速い痛みを伝える感覚線維で、その伝導低下は疼痛緩和（鎮痛）には寄与しますが、痙縮そのものを低下させる機序ではありません。
❌ 誤り。Aδ線維は速い痛みを伝える感覚線維で、その伝導低下は疼痛緩和（鎮痛）には寄与しますが、痙縮そのものを低下させる機序ではありません。
4. 毛細血管透過性の増大
❌ 誤り。寒冷は血管を収縮させて毛細血管透過性を低下させ、腫脹・浮腫を抑えます。透過性の増大は温熱や炎症で起こる反応です。
❌ 誤り。寒冷は血管を収縮させて毛細血管透過性を低下させ、腫脹・浮腫を抑えます。透過性の増大は温熱や炎症で起こる反応です。
5. 筋組織の代謝の増大
❌ 誤り。寒冷は組織温を下げて代謝を低下させ、二次的低酸素性障害を防ぎます。代謝が増大するのは温熱療法の作用です。
❌ 誤り。寒冷は組織温を下げて代謝を低下させ、二次的低酸素性障害を防ぎます。代謝が増大するのは温熱療法の作用です。
【試験対策ポイント】
寒冷療法（クライオセラピー）の生理作用は「すべて下がる」で覚えると整理しやすいです。
- 血管収縮→血流減少・出血抑制・浮腫軽減
- 組織代謝低下→二次的低酸素性障害の予防
- 神経伝導速度低下→鎮痛（Aδ・C線維）・γ線維抑制による痙縮軽減
- 筋紡錘感受性低下→伸張反射抑制
- 毛細血管透過性低下
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