第49回 理学療法士国家試験 午後 第1問
理学療法評価学第49回午後
第49回 理学療法士国家試験 午後 第1問（理学療法評価学）の正答は 1・4 です。日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会の関節可動域表示ならびに測定法では、部位ごとに基本軸（図の実線）・移動軸（図の点線）・測定肢位が細かく決められています。
問題
関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 手橈屈 ✓
- 2. 肩内旋
- 3. 肘屈曲
- 4. 前腕回外 ✓
- 5. 肩水平伸展
正答：1・4番
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解説
■ 正答：1・4番 — 手橈屈／前腕回外
日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会の関節可動域表示ならびに測定法では、部位ごとに基本軸（図の実線）・移動軸（図の点線）・測定肢位が細かく決められています。図の5つのうち、この基準どおりに描かれているのは手橈屈と前腕回外の2つです。
【各選択肢の解説】
1. 手橈屈
✅ 正しい。前腕回内位で、基本軸を前腕の中央線、移動軸を第3中手骨にとり母指側へ動かしている。手橈屈（参考可動域25度）の測定法どおり。
✅ 正しい。前腕回内位で、基本軸を前腕の中央線、移動軸を第3中手骨にとり母指側へ動かしている。手橈屈（参考可動域25度）の測定法どおり。
2. 肩内旋
❌ 誤り。図は側方から見て上腕骨が矢状面内を動く形で描かれており、これは肩屈曲・伸展の測り方。肩内旋・外旋は基本軸が肘を通る前額面への垂直線、移動軸が尺骨で、上腕を体幹に接して肘を90度屈曲した肢位で測る。
❌ 誤り。図は側方から見て上腕骨が矢状面内を動く形で描かれており、これは肩屈曲・伸展の測り方。肩内旋・外旋は基本軸が肘を通る前額面への垂直線、移動軸が尺骨で、上腕を体幹に接して肘を90度屈曲した肢位で測る。
3. 肘屈曲
❌ 誤り。基本軸＝上腕骨、移動軸＝橈骨の設定は合っているが、肘屈曲・伸展は前腕回外位で行うと規定されている。図の前腕は回外位になっておらず測定肢位を満たさない。
❌ 誤り。基本軸＝上腕骨、移動軸＝橈骨の設定は合っているが、肘屈曲・伸展は前腕回外位で行うと規定されている。図の前腕は回外位になっておらず測定肢位を満たさない。
4. 前腕回外
✅ 正しい。肩の回旋が入らないよう肘を90度屈曲し、移動軸＝手指を伸展した手掌面をとって外側へ回している。前腕回外（参考可動域90度）の測定法どおり。図の基本軸（実線）は、出題当時の基準の「床への垂直線」で描かれている。2022年改訂の現行基準では、前腕回内・回外の基本軸は上腕骨。
✅ 正しい。肩の回旋が入らないよう肘を90度屈曲し、移動軸＝手指を伸展した手掌面をとって外側へ回している。前腕回外（参考可動域90度）の測定法どおり。図の基本軸（実線）は、出題当時の基準の「床への垂直線」で描かれている。2022年改訂の現行基準では、前腕回内・回外の基本軸は上腕骨。
5. 肩水平伸展
❌ 誤り。上方から見た図で、基本軸が体の前後方向（矢状面内）の線として引かれている。肩水平屈曲・水平伸展の基本軸は肩峰を通る矢状面への垂直線（左右方向の線）で、肩90度外転位を0度として測る。この基準線では角度が正しく読めない。
❌ 誤り。上方から見た図で、基本軸が体の前後方向（矢状面内）の線として引かれている。肩水平屈曲・水平伸展の基本軸は肩峰を通る矢状面への垂直線（左右方向の線）で、肩90度外転位を0度として測る。この基準線では角度が正しく読めない。
【試験対策ポイント】
上肢の基本軸・移動軸は毎年のように問われます。図で問われても文章で問われても答えられるように、セットで暗記します。
| 運動方向 | 基本軸 | 移動軸 |
|---|---|---|
| 肩屈曲・伸展 | 肩峰を通る床への垂直線 | 上腕骨 |
| 肩水平屈曲・水平伸展 | 肩峰を通る矢状面への垂直線 | 上腕骨 |
| 肩内旋・外旋 | 肘を通る前額面への垂直線 | 尺骨 |
| 肘屈曲・伸展 | 上腕骨 | 橈骨 |
| 前腕回内・回外 | 上腕骨（2022年改訂前は床への垂直線） | 手指を伸展した手掌面 |
| 手掌屈・背屈 | 橈骨 | 第2中手骨 |
| 手橈屈・尺屈 | 前腕の中央線 | 第3中手骨 |
測定肢位の指定も頻出です。肩内旋・外旋は上腕を体幹に接し肘90度屈曲位、肘屈曲・伸展は前腕回外位、手橈屈・尺屈は前腕回内位、前腕回内・回外は肘90度屈曲位。「軸は合っているが肢位が違う」という引っかけが本問の3番です。
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