第49回 理学療法士国家試験 午後 第10問

FIM92点で基本動作はすべて可能、Brunnstrom法ステージは上肢Ⅵ・下肢Ⅴ、modified Ashworth scale 1、歩行速度0.9m/s、functional balance scale 52点（56点満点）と、運動機能とバランスはほぼ実用レベルに達しています。残っている主要な問題は注意散漫＝注意障害であり、歩行や動作をしながら別の課題を同時に行う二重課題練習が重点となります。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

外傷性脳損傷では、運動麻痺よりも注意・記憶・遂行機能・社会的行動障害といった高次脳機能障害が最終的な自立度を決めます。運動面の数値が高いのに「注意散漫」「怒りっぽい」「段取りが悪い」と書かれていたら、そこが治療の焦点です。

数値の目安も覚えておきます。

• functional balance scale（Berg Balance Scale） … 56点満点、45点未満で転倒リスク高。
• 歩行速度 … 0.8m/s以上で屋外歩行が実用的、1.0m/s以上で横断歩道を渡れる、0.4m/s未満は屋内限定。
• FIM … 126点満点（運動13項目91点＋認知5項目35点）。
• modified Ashworth scale … 0〜4（1と1+を含む6段階）。