Parkinson病の症状、徴候について正しいのはどれか。 1. 企図振戦 2. アテトーゼ 3. Myerson徴候 4. ミオクロニー発作 5. 折りたたみナイフ現象

Q: 第49回 理学療法士国家試験 午後 第89問（神経内科学）の正答は？

第49回 理学療法士国家試験 午後 第89問（神経内科学）の正答は 3 です。Myerson徴候（眉間反射／glabellar tap sign）は、眉間を繰り返し叩くと通常なら慣れて瞬目が止まるところ、Parkinson病では瞬目が減衰せず続く現象です。

Question

Accepted Answer

正答: 3番。■ 正答：3番 — Myerson徴候 Myerson徴候（眉間反射／glabellar tap sign）は、眉間を繰り返し叩くと通常なら慣れて瞬目が止まるところ、Parkinson病では瞬目が減衰せず続く現象です。前頭葉解放徴候の一つで、Parkinson病の特徴的所見として国試頻出です。 【各選択肢の解説】 1. 企図振戦 ❌ 誤り。目標に近づくほど振れが大きくなる企図振戦は小脳性の徴候です。Parkinson病の振戦は4〜6Hzの安静時振戦（pill-rolling tremor）で、随意運動時にはむしろ軽減します。 2. アテトーゼ ❌ 誤り。ゆっくりとくねるような不随意運動で、脳性麻痺（アテトーゼ型）や線条体病変で見られます。Parkinson病の運動症状は寡動・固縮・振戦・姿勢反射障害です。 3. Myerson徴候 ✅ 正しい。眉間叩打で瞬目が減衰せず持続する所見で、Parkinson病でみられます。仮面様顔貌・まばたきの減少とあわせて顔面の特徴を形づくります。 4. ミオクロニー発作 ❌ 誤り。瞬間的な筋収縮による不随意運動で、てんかん（若年ミオクロニーてんかん）やCreutzfeldt-Jakob病、代謝性脳症で見られます。 5. 折りたたみナイフ現象 ❌ 誤り。他動運動の初めに強い抵抗があり途中で急に抜ける現象で、錐体路障害による痙縮の特徴です。Parkinson病の筋緊張亢進は速度に依存しない鉛管様固縮、振戦が加わると歯車様固縮になります。 【試験対策ポイント】 Parkinson病の4大症状＝安静時振戦・筋固縮（歯車様/鉛管様）・無動（寡動）・姿勢反射障害。  所見 Parkinson病 鑑別すべき病態   --- --- ---   振戦 安静時（4〜6Hz・pill-rolling） 小脳＝企図振戦、本態性＝姿勢時振戦   筋緊張亢進 鉛管様・

Answer

1. 企図振戦

Answer

2. アテトーゼ

Answer

3. Myerson徴候

Answer

4. ミオクロニー発作

Answer

5. 折りたたみナイフ現象

所見	Parkinson病	鑑別すべき病態
振戦	安静時（4〜6Hz・pill-rolling）	小脳＝企図振戦、本態性＝姿勢時振戦
筋緊張亢進	鉛管様・歯車様（速度非依存）	錐体路＝痙縮（折りたたみナイフ・速度依存）
歩行	小刻み歩行・すくみ足・加速歩行・すり足	小脳＝失調性（ワイドベース）
姿勢	前傾前屈・体幹の側屈（Pisa症候群）	—
顔貌	仮面様顔貌・瞬目減少・Myerson徴候	—

第49回 理学療法士国家試験 午後 第89問

第49回理学療法士国家試験午後第89問