第51回 理学療法士国家試験 午後 第36問
理学療法評価学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第36問（理学療法評価学）の正答は 5 です。Trendelenburg歩行は、股関節外転筋（中殿筋）が働かず、立脚期に反対側の骨盤が下がる歩行である。
問題
異常歩行とその原因の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 酩酊歩行 ─── 総腓骨神経麻痺
- 2. 小刻み歩行 ─── 脊柱管狭窄症
- 3. 間欠性跛行 ─── Parkinson病
- 4. はさみ足歩行 ─── 脳卒中片麻痺
- 5. Trendelenburg歩行 ─── 変形性股関節症 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 72.2%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — Trendelenburg歩行 ─── 変形性股関節症
Trendelenburg歩行は、股関節外転筋（中殿筋）が働かず、立脚期に反対側の骨盤が下がる歩行である。変形性股関節症では股関節の変形と痛みで外転筋の働きが落ちるため、この歩行がみられる。
【各選択肢の解説】
1. 酩酊歩行 ─── 総腓骨神経麻痺
❌ 誤り。総腓骨神経麻痺では下垂足を足の高上げで補う鶏歩になる。正しくは、酩酊歩行（よろめき歩行）の原因は小脳失調である。
❌ 誤り。総腓骨神経麻痺では下垂足を足の高上げで補う鶏歩になる。正しくは、酩酊歩行（よろめき歩行）の原因は小脳失調である。
2. 小刻み歩行 ─── 脊柱管狭窄症
❌ 誤り。脊柱管狭窄症で起こるのは歩くと下肢のしびれ・痛みで歩けなくなる間欠性跛行である。正しくは、小刻み歩行の原因はParkinson病などである。
❌ 誤り。脊柱管狭窄症で起こるのは歩くと下肢のしびれ・痛みで歩けなくなる間欠性跛行である。正しくは、小刻み歩行の原因はParkinson病などである。
3. 間欠性跛行 ─── Parkinson病
❌ 誤り。Parkinson病では小刻み歩行・すくみ足がみられる。正しくは、間欠性跛行の原因は腰部脊柱管狭窄症（神経性）と閉塞性動脈硬化症（血管性）である。
❌ 誤り。Parkinson病では小刻み歩行・すくみ足がみられる。正しくは、間欠性跛行の原因は腰部脊柱管狭窄症（神経性）と閉塞性動脈硬化症（血管性）である。
4. はさみ足歩行 ─── 脳卒中片麻痺
❌ 誤り。片麻痺では麻痺側下肢を外に回して振り出す分回し歩行になる。正しくは、はさみ足歩行の原因は両下肢の痙性麻痺（痙直型両麻痺の脳性麻痺など）である。
❌ 誤り。片麻痺では麻痺側下肢を外に回して振り出す分回し歩行になる。正しくは、はさみ足歩行の原因は両下肢の痙性麻痺（痙直型両麻痺の脳性麻痺など）である。
5. Trendelenburg歩行 ─── 変形性股関節症
✅ 正しい。股関節の変形・痛みで中殿筋の働きが落ち、患側立脚期に反対側の骨盤が下がる。体幹を患側へ傾けて補うDuchenne歩行も出る。
✅ 正しい。股関節の変形・痛みで中殿筋の働きが落ち、患側立脚期に反対側の骨盤が下がる。体幹を患側へ傾けて補うDuchenne歩行も出る。
【試験対策ポイント】
| 異常歩行 | 主な原因 |
|---|---|
| 鶏歩 | 総腓骨神経麻痺（下垂足） |
| 酩酊歩行 | 小脳失調 |
| 小刻み歩行・すくみ足 | Parkinson病 |
| 間欠性跛行 | 腰部脊柱管狭窄症・閉塞性動脈硬化症 |
| はさみ足歩行 | 両下肢の痙性麻痺 |
| 分回し歩行 | 片麻痺 |
| Trendelenburg歩行 | 中殿筋の筋力低下・変形性股関節症 |
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