第51回 理学療法士国家試験 午後 第36問

■ 正答：5番 — Trendelenburg歩行 ─── 変形性股関節症 Trendelenburg歩行は中殿筋などの股関節外転筋の筋力低下により、立脚側の骨盤が下制する歩行パターンです。変形性股関節症による疼痛や筋力低下で生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 酩酊歩行 ─── 総腓骨神経麻痺 ❌ 誤り。酩酊歩行は小脳性運動失調（小脳障害）で見られ、脚を広げた不安定な歩行です。総腓骨神経麻痺は下垂足歩行（鶏歩）を呈します。 2. 小刻み歩行 ─── 脊柱管狭窄症 ❌ 誤り。小刻み歩行はParkinson病の特徴的な症状です。脊柱管狭窄症では間欠性跛行が典型的で、歩行距離制限と疼痛が主訴となります。 3. 間欠性跛行 ─── Parkinson病 ❌ 誤り。間欠性跛行は脊柱管狭窄症で見られ、一定距離歩行後に下肢痛・しびれにより歩行困難となり、休止で軽快します。Parkinson病では小刻み歩行が典型的です。 4. はさみ足歩行 ─── 脳卒中片麻痺 ❌ 誤り。はさみ足歩行は痙性両麻痺（脳性麻痺など）で見られます。脳卒中片麻痺では分回し歩行が典型的です。 5. Trendelenburg歩行 ─── 変形性股関節症 ✅ 正しい。変形性股関節症による疼痛と股関節外転筋の筋力低下がTrendelenburg歩行を引き起こします。 --- 【試験対策ポイント】 • 各異常歩行の原因疾患を正確に対応させる（脊柱管狭窄症→間欠性跛行、Parkinson病→小刻み歩行） • Trendelenburg歩行は股関節外転筋の機能不全が原因（変形性股関節症、中殿筋麻痺など） • 脳卒中片麻痺は分回し歩行が特徴的