第51回 理学療法士国家試験 午後 第36問
理学療法評価学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第36問（理学療法評価学）の正答は 5 です。Trendelenburg歩行は股関節外転筋（中殿筋）の筋力低下により、立脚側と反対の骨盤が下がる歩行です。
問題
異常歩行とその原因の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 酩酊歩行 ─── 総腓骨神経麻痺
- 2. 小刻み歩行 ─── 脊柱管狭窄症
- 3. 間欠性跛行 ─── Parkinson病
- 4. はさみ足歩行 ─── 脳卒中片麻痺
- 5. Trendelenburg歩行 ─── 変形性股関節症 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — Trendelenburg歩行 ─── 変形性股関節症
Trendelenburg歩行は股関節外転筋（中殿筋）の筋力低下により、立脚側と反対の骨盤が下がる歩行です。変形性股関節症では中殿筋筋力が低下しやすく、両者の組合せは正しいです。
【各選択肢の解説】
| 異常歩行 | 主な原因 |
|---|---|
| 酩酊歩行 | 小脳失調 |
| 小刻み歩行 | Parkinson病・大脳基底核障害 |
| 間欠性跛行 | 脊柱管狭窄症・閉塞性動脈硬化症 |
| はさみ足歩行 | 痙性対麻痺（脳性麻痺など） |
| Trendelenburg歩行 | 中殿筋麻痺・変形性股関節症 |
1. 酩酊歩行 ─ 総腓骨神経麻痺
❌ 誤り。酩酊歩行は小脳失調による。総腓骨神経麻痺は鶏歩（下垂足）。
❌ 誤り。酩酊歩行は小脳失調による。総腓骨神経麻痺は鶏歩（下垂足）。
2. 小刻み歩行 ─ 脊柱管狭窄症
❌ 誤り。小刻み歩行はParkinson病。脊柱管狭窄症は間欠性跛行。
❌ 誤り。小刻み歩行はParkinson病。脊柱管狭窄症は間欠性跛行。
3. 間欠性跛行 ─ Parkinson病
❌ 誤り。間欠性跛行は脊柱管狭窄症・末梢動脈疾患。
❌ 誤り。間欠性跛行は脊柱管狭窄症・末梢動脈疾患。
4. はさみ足歩行 ─ 脳卒中片麻痺
❌ 誤り。はさみ足は両側痙性（対麻痺）でみられる。片麻痺は分回し歩行。
❌ 誤り。はさみ足は両側痙性（対麻痺）でみられる。片麻痺は分回し歩行。
5. Trendelenburg歩行 ─ 変形性股関節症
✅ 正しい。中殿筋筋力低下を生じる変形性股関節症で典型的にみられる。
✅ 正しい。中殿筋筋力低下を生じる変形性股関節症で典型的にみられる。
【試験対策ポイント】
異常歩行と原因の組合せは頻出。Trendelenburg＝中殿筋（外転筋）麻痺・股OA、鶏歩＝総腓骨神経麻痺（下垂足）、酩酊（よろめき）歩行＝小脳失調、小刻み・すくみ＝Parkinson、はさみ足＝両側痙性、間欠性跛行＝脊柱管狭窄/PAD。原因をペアで暗記しておくと取りこぼさない。
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