PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第57回 理学療法士国家試験 午後 第99問

臨床心理学第57回午後

第57回 理学療法士国家試験 午後 第99問（臨床心理学）は採点除外（全員に得点）の問題です。ステロイド薬（副腎皮質ステロイド）による精神障害は、投与量が多いほど起こりやすい（用量依存性）。

問題
ステロイド薬による精神障害について正しいのはどれか。
  1. 1. 幻覚は認められない。
  2. 2. 高齢者は発症しやすい。
  3. 3. 発現率は80％を超える。
  4. 4. 意識障害を伴うことは少ない。
  5. 5. 精神症状はステロイド薬の投与量に関係なく出現する。

正答：

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初回正答率 100%やさしい

36人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 採点除外（全員正解の扱い）

ステロイド薬（副腎皮質ステロイド）による精神障害は、投与量が多いほど起こりやすい（用量依存性）。症状は気分の変化（躁・うつ）が多く、幻覚・妄想などの精神病症状やせん妄も起こりうる。

【各選択肢の解説】

1. 幻覚は認められない。
❌ 誤り。正しくは、幻覚や妄想などの精神病症状が出現することがある（ステロイド精神病）。
2. 高齢者は発症しやすい。
❌ 誤り。高齢者は薬剤によるせん妄を起こしやすいが、年齢がステロイドによる精神症状の危険因子かは報告が一致せず、文献により扱いが分かれる。正しくは、確かな危険因子は投与量である。
3. 発現率は80％を超える。
❌ 誤り。正しくは、重い精神症状の発現は投与患者の数％程度と報告されており、80％を超えるものではない。不眠や軽い気分の高揚まで含めると頻度は高くなる。
4. 意識障害を伴うことは少ない。
✅ 正しい。主な症状は躁状態・うつ状態などの気分の障害であり、意識障害（せん妄）はそれより少ない。ただしせん妄を生じることもある。
5. 精神症状はステロイド薬の投与量に関係なく出現する。
❌ 誤り。正しくは、精神症状の出現は投与量と関係があり、高用量ほど起こりやすい。治療では可能な範囲で減量し、必要に応じて向精神薬を用いる。

【試験対策ポイント】

項目内容
起こりやすさ高用量ほど多い（用量依存性）
主な症状躁・うつなどの気分の障害
ほかの症状幻覚・妄想・せん妄・不眠
時期投与開始から比較的早期に多い
対応減量の検討・向精神薬
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