PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第58回 理学療法士国家試験 午前 第96問

臨床心理学第58回午前

第58回 理学療法士国家試験 午前 第96問（臨床心理学）は採点除外（全員に得点）の問題です。アルコール依存症の発症要因（遺伝・パーソナリティ）、耐性、断酒後の再飲酒、アルコール精神病の症状を確かめる問題である。

問題
アルコール依存症で誤っているのはどれか。
  1. 1. 依存性パーソナリティ障害は発症リスクを高める。
  2. 2. 発症時はアルコール耐性が増大している。
  3. 3. 断酒後、依存症状態に戻ることが多い。
  4. 4. アルコール幻覚症は幻聴を主とする。
  5. 5. 発症には遺伝的影響がある。

正答：

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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 採点除外（全員正解の扱い）

アルコール依存症の発症要因（遺伝・パーソナリティ）、耐性、断酒後の再飲酒、アルコール精神病の症状を確かめる問題である。ここでは各選択肢の記述そのものの内容を整理する。

【各選択肢の解説】

1. 依存性パーソナリティ障害は発症リスクを高める。
✅ 正しいとされる。パーソナリティ障害はアルコール依存症と併存しやすく、依存性パーソナリティ障害も併存が多い。ただし示されているのは併存の多さで、発症の原因になるとまで確かめられているわけではない。
2. 発症時はアルコール耐性が増大している。
✅ 正しい。飲酒を続けると同じ量では酔えなくなり、飲酒量が増える（耐性）。耐性の増大は依存症の診断基準の項目の一つである。
3. 断酒後、依存症状態に戻ることが多い。
✅ 正しい。断酒後も再び飲酒すると短期間で元の飲み方に戻りやすく、再発が多い。そのため治療は節酒でなく断酒の継続を目標とし、自助グループなどで支える。
4. アルコール幻覚症は幻聴を主とする。
✅ 正しい。アルコール幻覚症は、意識が清明なまま、自分を責める・脅すといった内容の幻聴が主にみられる。幻視が目立ち意識障害を伴う振戦せん妄とは区別する。
5. 発症には遺伝的影響がある。
✅ 正しい。双生児研究や養子研究で遺伝の関与が示されている。アルコールの分解に関わる酵素（ALDH2）の活性の違いも飲酒行動に影響する。

【試験対策ポイント】

アルコール幻覚症振戦せん妄
意識清明障害（せん妄）
主な幻覚幻聴幻視（小動物視など）
その他—振戦・発汗・頻脈
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